杨子宇，庄礼兴

（广州中医药大学第一附属医院康复中心，广州 510405）

脑卒中，又称“中风”，是由于脑部血管突然破裂或血管堵塞导致脑组织坏死而出现一系列神经功能缺损症候的一类疾病，具有发病率高、致残率高和病死率高的特点。便秘是脑卒中极其常见的并发症之一，发病率达30%～60%[1～2]，且有研究发现便秘可影响脑卒中患者的生活质量并对其社会活动产生一定的限制，严重者甚至可引起颅内压增高，诱发再次中风[3～4]。因此，改善卒中后便秘，保持大便通畅，对于脑卒中患者来说尤为重要。目前，临床上西医多以导泻、润肠、促动力等对症治疗为主，而针灸治疗卒中后便秘尚缺乏统一规范的治疗方案，多取腹部腧穴及足阳明胃经穴为主[5]，长期疗效亦不甚理想。随着经方的应用逐渐得到重视，临床发现运用厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗气虚血瘀型的卒中后便秘疗效确切，具有一定的探讨及推广价值。

1 厚朴生姜半夏甘草人参汤的适用病机

厚朴生姜半夏甘草人参汤源自《伤寒论》第66条文——“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”，其病机的实质为脾气虚弱，运化无力，气机阻滞。此方原为发汗后脾气损伤而设，汗乃中焦水谷所化之津，发汗太过则津液耗失，伤其中气，以致脾胃运化转输失职，升清降浊不能，气滞于中而生胀满。如成无己所言：“发汗后，外以解也。腹胀满知非里实，由脾胃津液不足，气涩不通，壅而为满，与此汤和脾胃而降气。……