杨小燕

（北海市人民医院病案科，广西 北海，536000）

国际中对疾病分类多采取病因为主多种性分类方式。其全球范围疾病、损伤和死亡一致性分类标准[1]。2016年6月国家卫计委办公厅颁发《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）》[2]。为此，医院内逐渐注重对肿瘤ICD编码管理。疾病分类编码成为提取患者病案资料重要内容，通过开展精准分类编码可表明对病案管理水平良好[3]。同时，在医学教学、临床科研及院内管理上，均发挥着重要现实意义。日常各项工作开展中，存在多种影响ICD编码准确性所引起影响因素及错误，对日常编码工作正常开展均引起影响[4]。为此，文章就肿瘤ICD编码常见诊断错误情况及应对措施如下分析，现报道如下。

1.肿瘤主要诊断常见错误

肿瘤主要诊断的选择原则除了“三最”对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断之外，无论是《住院病案首页数据填写质量规范》还是《医疗保障基金结算清单填写规范（试行）》中都有专门的条款规定，这也反映出肿瘤编码的复杂性[5]。在现实的编码中，由于种种原因，肿瘤科的编码错误主要有：1、过分的依赖计算机系统，未能按照肿瘤编码查找方法查找编码，导致形态学编码与部位编码不一致。随着计算机系统的普遍运用，这类的错误越来越常见，甚至一些熟练的编码员也时有这样的错误[6]。2、对肿瘤主要诊断选择的原则不熟悉。……