董 敏

（天津医科大学总医院，天津 300052）

肥胖是一个世界性的问题，发达国家约有1/3的成年人患有肥胖，而肥胖2型糖尿病（T2DM）已成为严重影响人们健康和社会发展的重大慢性疾病，有些专家称其为糖胖病。其对患者的身心健康带来了诸多危害，特别是肥胖2型糖尿病的患者，还会增加心脑血管等疾病的危险。近年肥胖和超重人群糖尿病患病率显著增加，2010、2013、2015—2017年的调查结果显示，体质量指数（BMI）＜25 kg/m2者糖尿病患病率分别为6.9%、7.4%和8.8%，25 kg/m2≤BMI＜30 kg/m2者糖尿病患病率分别为14.3%、14.7%和13.8%，BMI≥30 kg/m2者糖尿病患病率分别为19.6%、19.6%和20.1%［1］。肥胖的内科治疗是在生活方式干预为核心的基础上，长期坚持，再根据每个患者的具体情况选择药物，从而形成个体化的治疗方案。利拉鲁肽（Liraglutide，商品名：Victoza）属于胰高血糖素样肽1（GLP-1）类似物，作为一种新型降血糖药物，在第44届欧洲糖尿病研究协会年会上面世，并于2009年首次在欧盟获批上市，我国在2011年10月正式上市。其是基于天然人GLP-1结构，通过对人GLP-1分子结构局部修饰加工而成，与人GLP-1氨基酸序列同源性较高，上市后临床研究发现其不仅可以降低血糖，还可减轻体重和改善中心性肥胖［2］。美国内分泌学会［3］、美国临床内分泌医师学会（AACE）［4］及广东省药学会发布的超药品说明书用药目录2018-2021版［5-8］均将肥胖列为利拉鲁肽注射液的超适应症用药，且利拉鲁肽是美国FDA批准用于减肥的药物之一［9］，其治疗肥胖的适应症为用于治疗BMI＞25 kg/m2合并至少一项肥胖并发症的患者（如高血压、T2DM、高血脂）；或者BMI＞30 kg/m2的单纯性肥胖患者。本文将近几年我国利拉鲁肽单用或与其他降糖药联用治疗肥胖2型糖尿病的临床相关研究做一综述。……