张泽莲，邹 丽，陈 军，姚茂篪

（1.湖北民族大学医学部，湖北 恩施 445000；2.湖北民族大学附属民大医院内分泌与肿瘤科，湖北 恩施 445000）

甲状腺癌是颈部最常见的恶性肿瘤，在全球的发病率逐年上升，根据组织学分为分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌，其中分化型甲状腺癌占甲状腺癌总数的90%以上，包括乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌两种病理类型，恶性程度相对较低，但少部分预后较差，且女性多见，男女患病率比约为1：3[1]。目前分化型甲状腺癌的具体病因和发病机制并不明确，外科手术是首选的治疗方法，术后应结合患者不同临床表现、分期、预后因素等综合评估，确定个体化最优治疗方案，以最大程度改善患者预后。近年来发现射线辐射、碘摄入、内分泌紊乱以及生活方式等因素可能与分化型甲状腺癌的发生相关[2]。本文重点对分化型甲状腺癌的病因、发病机制以及患者在手术后的综合治疗情况进行分析，综述如下。

1 病因与发病机制

1.1 射线辐射 电离辐射会导致DNA分子链断裂及体细胞突变、抑癌基因功能丧失，暴露于电离辐射是甲状腺乳头状癌发展的危险因素。研究发现，受到核辐射（1945年日本原子弹爆炸和1986年前苏联切尔诺贝利核反应堆泄露事故）的影响，同时因头颈部病变而接受外部放射治疗的群体，其甲状腺乳头状癌的发病率急剧上升[3]。X线与CT扫描检查和碘131（131I）治疗是甲状腺相关辐射的主要医学来源，且随着影像学干预措施的增多，其使用频率也在逐渐增加。……