牛牧天，胡扬喜，刘寒松

(1.新乡医学院，河南 新乡，453003；2.郑州大学附属郑州中心医院代谢外科)

全世界的肥胖人口总数正在急剧增加，18岁及以上的成年人中有39%的人超重、13%的人肥胖[1-2]。我国体质指数(body mass index，BMI)超过30 kg/m2的人口约有6 200万，居世界第2位。肥胖会影响其合并症的发展，如高血压、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)、血脂异常、心脏病、中风及癌症。在这些条件中，高血压病是与肥胖相关最常见的疾病。肥胖是高血压的危险因素之一，很大比例的高血压患者伴有不同程度的肥胖。以往高血压是以药物治疗为主，其次为生活方式的改变，如控制盐的摄入量、改善作息时间、适当运动等，这些措施虽然可控制高血压，但由于患者依从性差、降压药物的副作用大等原因，改善效果不佳。随着代谢手术的发展，人们逐渐意识到代谢手术对合并高血压的肥胖患者具有显著疗效[3-4]。

1 肥胖与高血压

肥胖的个体中高血压的风险显著增加。全球男性与女性高血压(即收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg或使用降压药物)的患病率均超过20%，有研究显示，肥胖人群的高血压患病率为43.6%，超重人群的患病率为27.8%，而正常体重成年人的高血压患病率为15.3%[5]。此外，高收缩压被评为2017年死亡与残疾的主要风险因素[6]。多项研究表明，血压升高与体重增加之间存在明显关联，60%的高血压患者均与脂肪储存增多有关。肥胖患者体内含有过多的脂肪组织，脂肪组织除了起到氧化供能、保温、保护脏器的作用外，还具有一定的分泌功能，能分泌多种脂肪因子，如瘦素、脂联素、抵抗素等会参与高血压的病理生理过程[7]。……