姚 翠，戴晓冬

(南京医科大学第一附属医院结直肠外科，江苏 南京，210029)

结直肠癌是常见的消化道肿瘤之一，发病率为我国恶性肿瘤第5位，死亡率居全球癌症第3位[1]，而直肠癌约占结直肠癌的70%[2]，其中部分直肠癌患者需接受永久性或预防性造口手术[3]。由于肠造口改变了患者正常的生理结构及原有的排便方式，患者术后常出现不适应感，影响生活质量[4]。多项研究显示，术前造口定位可预防术后造口并发症，加强患者自我护理能力。目前国内术前造口定位腹壁开口仍按一元硬币直径或2～3 cm实施[5]，所形成的腹壁开口会因患者个体差异导致造口梗阻或发生黏膜分离，影响患者造口适应水平及对造口的主观满意度。如果患者术前常规在小肠未充盈状态下行腹部CT检查，可了解回肠的具体直径，因此本研究旨在根据患者回肠直径进行个体化造口定位，探讨这种新型定位方法对行回肠袢式造口术患者造口适应水平、主观满意度、造口并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 采取便利取样法，选择2017年1～12月我院结直肠外科同一组医生收治的80例拟行腹腔镜下直肠癌根治术加回肠袢式造口术的患者为研究对象，按照随机数字表法随机分组，分为实验组与对照组，每组40例。两组临床资料见表1。

表1 两组患者临床资料的比较

1.2 造口定位方法

1.2.1 对照组 术前1 d管床护士评估患者病情、合作程度，告知造口定位的目的，指导患者配合操作。定位时患者取平卧位，护士立于患者右侧，通过视、触诊定于腹直肌内，避开疤痕、骨缘、皱褶、肚脐、腰围线，选定位置并画一记号，保证患者取坐位、站立位时均能看到造口标记位置。……