☉攀枝花市米易县湾丘彝族乡中心卫生院 刘方艳

日前，一个3岁男童因便秘被家长带来就诊。其母亲描述，孩子半年前开始出现便秘，大便干，呈球状，最近用开塞露才可以解出大便。我观察发现孩子面色㿠白，称体重只有12公斤，远低于该年龄段男孩体重的平均值（14.65公斤）。经过进一步的检查，我诊断该男童是因为便秘而引发的营养不良。

小儿便秘如果处理不及时，代谢废物无法及时排出体外，容易引起小儿腹痛、腹胀、食欲不振，而长期厌食会造成小儿营养不良，生长发育缓慢。

近年来随着人们的生活水平逐渐提高，重度营养不良的患病率已相对少见，但各种原因导致的儿童营养不良还时有发生。营养不良的儿童对疾病抵抗力降低，不但影响体格发育，同时也影响其智力发育。联合国儿童营养评估报告显示，全球近7亿的5岁以下儿童中，有三分之一属于营养不良或超重，并因此面临终身健康问题。因此，家长应该对这个问题引起重视，要学会识别小儿营养不良的信号，以及时纠正，保证孩子健康成长发育。

通常，体重不增是小儿营养不良最先出现的症状，继之为体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常值。临床按轻重程度，将其分为三度：

Ⅰ度营养不良体重低于正常15%～25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.4～0.8厘米，皮肤干燥，身高和精神状态无异常。

Ⅱ度营养不良肌张力减弱，肌肉松弛，体重低于正常25%～40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高较正常矮，精神不振，烦躁不安。……