⊙成都市新都区第二人民医院 宁志超

肚子疼想必大家都不陌生，这是我们生活中最常发生的一种病症。但是一肚子疼，就觉着是得了胃病，这种观念是错误的！临床将肚子疼称为“急腹症”，它是以自发、非外伤性、急性腹痛为主要表现的临床综合症状。急腹症种类很多，表现多样，但有一个共同的特点，即变化大，进展快，若延误时间就会给病人带来严重的后果，故要引起重视。

笔者下面列出几种临床常见急腹症的鉴别要点，供大家学习参考。

1.急性阑尾炎

先有中上腹持续性隐痛，数小时后转移性右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，可伴恶心、呕吐或腹泻，重者可有发热、乏力、精神差。

2.急性胃肠炎

发生前多有不洁饮食史，腹痛以上腹部和脐周围为主，呈持续性痛伴阵发性加剧，多无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，同时有恶心、呕吐、腹泻、腹胀等疾病，亦可有发热，严重者可能出现脱水。

3.急性肠梗阻

以痛、吐、胀、闭为特点。腹部膨隆或腹部不对称，可见肠型或蠕动波，压痛明显，肠鸣音亢进，闻及气过水声、高调肠鸣音、金属音或肠鸣音减弱、消失。小肠梗阻腹痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便、排气；如腹痛呈持续性伴阵发性加剧，或有血性腹水，并迅速出现休克者常为绞窄性肠梗阻；结肠梗阻常有腹胀和肛门停止排便。

4.急性上消化道穿孔

突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，持续性，并在短期内迅速扩散至全腹，腹肌紧张呈“木板样强直”，反跳痛；……