⊙三台县人民医院 杨 怡

肌肉痉挛（俗称抽筋）是血液透析患者的常见并发症之一，在血液透析治疗过程中及透析间期均可发生，发病率可高达33%～86%。那么，导致行血液透析者出现抽筋的原因有哪些？又该如何预防呢？

5大诱因导致血透抽筋

临床上，血液透析患者出现肌肉痉挛的高危因素有很多，以下列5种最多见：

（1）低血压。是诱发肌肉痉挛发生的主要原因，以脱水渐增的透析中后期为主要发生时段。因短时间迅速脱水使血压水平趋低，当血压值降低至一定程度后，四肢血管为对血压水平予以维持会出现代偿性收缩，而且肌肉组织因受缺氧与缺血情况影响，电生理会出现异常，从而增加痉挛的发生概率。

（2）过度脱水使体重低于干体重。透析的目的之一就是清除患者体内多余的水分，使体内的水不多不少，达到理想的水平衡状态，这个理想的体重就是干体重。遗憾的是，目前临床上还没有可靠的方法测定患者的干体重，医生只能根据患者透析前后的一些临床表现间接评估。如果脱水过度，使患者体重低于干体重，机体水分不足，肌肉脱水，就会发生肌肉痉挛。

（3）使用低钠透析液透析。我们通常用的透析液中钠离子浓度与正常人血钠水平相似，如果使用钠浓度较低的透析液透析，患者血中的钠就会大量流失到透析液中去，使血钠水平下降。钠离子是维持人体血容量的重要成分，血钠水平降低将导致血管内的水流向血管外，血容量减少，肌肉组织血液灌注减少，结果引发肌肉痉挛。……