⊙四川省达州骨科医院 梅 玲

吕阿姨于几年前开始出现右侧肩膀疼痛，她以为是老年性肩周炎，每天就热敷一下，然后经常有意活动下肩膀。可几年下来，肩痛不但没有减轻，还越来越严重，有时候痛到晚上睡不着觉。吕阿姨这才意识到问题的严重性，赶快来到我院就诊，在了解病史、查体、行肩关节X线片及MRI检查的基础上，吕阿姨最终被确诊为右肩峰下撞击综合征。

那到底什么是肩峰下撞击综合征？它与肩周炎有啥区别？又该如何治疗与康复呢？

肩痛不都是肩周炎

据统计，慢性肩关节疼痛已成为继慢性头痛、慢性腰痛之后的第3大疼痛，约有80%的成年人都曾有过不同程度的肩痛经历。然而，目前许多患者将肩痛等同于肩周炎，这种观念是错误的。在肩痛问题的人群中，有44%～70%最终被诊断为肩关节撞击综合征，而肩周炎只占肩痛就诊患者人群的15%。

肩峰是一个非常重要的解剖结构，位于锁骨外侧端，高耸于肩关节的上方。肩峰下方的骨性结构是肱骨头，肩峰和肱骨头之间的间隙内有冈上肌肌腱、肱二头肌长头腱、肩峰下滑囊等重要结构。而肩峰下撞击综合征是指肩峰和肱骨头之间的组织结构在病理状态下受到摩擦、挤压、撞击，引起炎症、损伤的一种病理改变，表现为慢性肩关节疼痛和活动障碍，部分患者可出现“疼痛弧征”，即患臂上举60～120°时疼痛加重。肩峰下撞击综合征多见于长期做上肢运动的人和中老年人。

而肩周炎其实是关节囊炎，多为慢性发作，起初表现为阵发性肩痛，随后疼痛逐渐加剧或表现为钝痛、刀割样疼痛，且呈持续性。……