尹燕，冷琴，李智威

（成都中医药大学针灸推拿学院，四川 成都 610075）

0 引言

腰椎间盘突出致神经根水肿是指，腰椎椎间盘突出其间隙的正常边缘挤压脊神经根及周围组织，由于脊神经根没有神经外膜及神经束膜，屏障功能较弱，对挤压、牵拉等化学刺激不耐受，神经根慢性受压后容易发生水肿及炎症。脱出的髓核有强烈的致炎作用[1]，使神经根发生炎症，最终出现沿受压神经通路及其分支区内的疼痛综合征。临床表现为腰背痛及根性坐骨神经痛[2]。腰椎间盘突出症伴单侧坐骨神经痛患者术中见受累神经根不同程度水肿概率为100%[3]。

1 诊断方法

DTI（弥散张量成像）作为一种功能成像技术，利用组织中水分子扩散的各向异性为基础的功能磁共振成像，可以评估神经根受损程度、微观结构的改变，客观地显示神经纤维束的空间结构，并提供有关定量指标的一组客观参考数据，DTI 是目前唯一非侵入式对活体神经纤维束显影的量化研究指标。已经广泛用于中枢神经系统的评估中[4-6]，临床常用ADC（表观扩散系数）和FA（部分各向异性）值。DTI通过测定腰椎间盘突出症受卡压处神经根FA值，判断神经根内水分子向各个方向的弥散能力，评估神经微观结构和功能。FA 值范围为0～1，越高表示异性扩散，相反越低则表示越趋于同向扩散。测定ADC 值反映布朗运动限制下分子扩散性，与判断受压神经的炎性水肿及神经纤维变性有密切关系[7-8]。研究表明，当神经根出现炎症反应时受压神经根的DTI检测中，FA 值减低反映受压神经根组织损伤、脱髓鞘变及轴索缺损，缓慢压缩引起的脱髓鞘和水肿导致扩散度增加使ADC 值升高[9-10]。……