牙周病病因及治疗研究进展

2021-12-02莫赞

今日健康 2021年8期

莫赞

（环江毛南族自治县人民医院，广西河池，547000）

在口腔疾病中，牙周病较为常见，可表现为牙龈肿胀出血与牙齿松动等。牙周病的发生可直接影响到口腔健康状态，同时对于患者的生活质量也可产生极大影响。对于牙周病的治疗，首先需要明确疾病引发原因，在综合判断病症表现及牙齿健康状态后制定具体治疗方案。在牙周病治疗中，可结合具体症状实施局部对症治疗方案，也可依据牙周病发展程度以及所引发的其他病症选择针对性治疗方法。

1.牙周病常见症状

牙周病发生后以刷牙时出血为主要症状，同时可伴随牙龈肿痛。其中牙龈出血是牙周病的首发症状，可为间歇性出血或连续性出血。耿双双[1]等学者在其研究中有提出，部分患者基于患病部位的牙龈急性炎症可引发脓肿，进而出现牙龈肿痛表现。牙龈肿痛也是牙周病患者初次就诊的主要原因。口臭属于常见口腔疾病，而引发口臭的原因众多，其中牙周炎属于常见病因之一。患有牙周炎后可引发牙龈出血与组织发炎致病菌所产生的代谢产物会引发口臭。结合史治新[2]等学者的研究资料可总结出，多数牙周病可伴随牙周带形成牙周带属于病理性加深龈沟，是成年牙周炎患者的主要病理改变。牙周袋包括软组织壁与根面壁所构成，在袋内有大量细菌以及食物残渣等。牙周袋软组织壁内壁上皮多伴随水肿变性，同时可存在溃疡形成，在进行探诊时可出现出血症状。牙周袋的跟面壁常规可覆盖菌斑与牙石。

2.牙周病的病因研究

2.1 牙周病发生的局部因素

菌斑被认为是牙周病发生的主要影响因素之一。菌斑具体为粘附在牙齿表层的微生物群，在日常漱口与用水冲洗时并不能够去除[3]。菌斑被称为牙周病的始动因子是牙周病发生的主要致病因素。而牙齿表面所沉积的矿化后的菌斑被称之为牙齿，也是多数牙周病发生的主要原因。牙石对于牙周组织具有重要危害，其原因，具体为牙齿可构成菌斑附着以及细菌滋生的环境。同时牙齿自身也可影响到口腔卫生的维护效果能够促进菌斑的形成，进而容易引发牙龈组织相关疾病。除以上因素之外，日常饮食过程中若出现食物嵌塞以及经常用口呼吸等因素也可作为牙周疾病的诱发因素存在[4]。

2.2 牙周病发生的全身因素

局部因素属于牙周病发生的主要原因，而全身因素更多作为牙周病发展期间的促进因素存在[5]。其具体表现为相关全身因素，能够降低或改变牙周组织对于外部刺激的抵抗能力，促使其更容易发生牙周疾病，同时还可加速牙龈炎与牙周炎等疾病的进一步发展。牙周病常见全身因素，包括内分泌失调与肾上腺皮质激素以及甲状腺素的分泌量异常。日常饮食与营养对于牙周病的发生也具有一定影响作用，包括维生素C 缺乏与营养不良以及维生素D 及钙的不平衡等。在病理性因素方面，某些血液疾病对于牙周病的发生及发展可起到促进作用，例如白血病患者多伴随牙龈肿胀与溃疡以及出血等表现。在某些疾病治疗期间，若患者长时间服用苯妥英钠等药物可导致牙龈出现纤维性增生[6]。总结而言，牙周病的发生机制以及影响因素较为复杂，包括个人口腔卫生以及某些生理病理性因素，均可导致牙周病的发生，在治疗前需通过相关检查以及病史分析明确具体病因，为治疗方案的设计提供指导。

3.牙周病的治疗方法研究

3.1 牙周病的用药治疗方法

药物是牙周病治疗的主要手段临床中可应用在牙周病治疗的药物类型众多。派丽奥软膏在多种牙周病治疗中，均可发挥出显著作用[7]。派丽奥软膏的成分主要为盐酸二甲胺四环素对于多种牙周致病菌均具有明显抗菌作用。派丽奥软膏是牙周局部缓释药物，可有效抑制胶原酶活性同时降低弹性蛋白酶水平，可发挥出降低对牙周组织破坏的作用。除此之外，此药物还有助于促进牙周韧带细胞向成骨细胞转化，可促进牙周新附着的形成。非甾体类抗炎药物在牙周疾病的治疗中应用也较为广泛。此类药物可通过抑制环氧化酶阻断花生四稀酸代谢产物的产生。同时可减少其他炎症细胞因子的产生，进而改善牙周病的炎症状态。硝唑咪唑类药物中甲硝唑对于牙周病的治疗效果显著[8]。甲硝唑药物可有效维持牙龈沟内药物有效浓度，作用稳定且持久，同时不会发生明显损害性炎症，具有较高安全性。在牙周病治疗中，还可应用多种漱口液与碘制剂促进相关症状的缓解。布洛芬缓释凝胶，局部应用治疗慢性牙周炎，有助于减轻牙周炎症，还可降低牙周袋深度并影响到牙周附着丧失[9]。

3.2 牙周病的口腔正畸治疗

牙周病在发展中会造成患者牙移位或脱落等，进而影响到牙周咀嚼功能，为此，需早期进行干预，而口腔正畸对于某些牙周病具有显著疗效。以牙周病所引发的前牙移位为例，便可通过口腔正畸进行治疗[10]。牙齿在完全萌出后，达到咬合平面，自身构建起较为稳定的咬合关系与邻面接触关系。但是，在牙周病影响下基于牙周支持组织的破坏，或是外力等因素的影响，可造成牙齿位置的转变，此种转变被称之为是牙齿移位。牙齿矫正可选择多种办法，包括瓷贴面与烤瓷牙等，结合患者牙齿实际情况，以及个人倾向选择治疗方案[11]。牙周病若治疗不及时可能会引发前牙移位疾病，在发生前牙移位疾病后可采取抗感染等常规治疗，而在此基础上应用口腔正畸治疗可进一步提升整体疗效，改善口腔健康状态。

3.3 牙周病的局部治疗方法

对于牙周病的局部治疗，主要为针对具体症状给予个性化治疗[12]。例如，针对局部刺激因素，可采用龈上洁或龈下刮术治疗，必要情况下可调整咬合与消除食物嵌塞及纠正不良修复体等。对于牙周袋的处理，若患者存在牙周袋溢脓情况，可应用2%过氧化氢液冲洗，在牙袋内放置10%碘合剂或螺旋霉素等药膜。在取出局部因素后，针对较浅的牙周袋可应用碘酚液烧灼，针对较深的牙周袋则需通过牙周手术进行治疗，以消除牙周炎[13]。针对存在牙齿松动表现的患者，可行暂时性或永久性牙周夹板及固定松动牙齿治疗。针对牙周脓肿症状，若脓肿已局限时，可切开引流处理。同时需冲洗牙周袋并放置药膜。

3.4 牙周病的生物医学管理方法

牙周病具有一定特殊性，常规药物治疗可能无法达到预期疗效，且牙周炎的治疗并非一劳永逸[14]。在积极治疗阶段取得的效果，并非能够长时间的保持，在积极治疗阶段结束后应进入维护阶段，也称牙周支持治疗，需要定期按时复查和进行必要的补充治疗，以确保牙周整体治疗的效果巩固[15]。同时还需通过专业指导，促使患者了解牙周病的危害及不良的生活方式与牙周病之间的关系。从而督促患者改变不良生活习惯，掌握正确的维护方法，树立正确的健康信念及养成良好的口腔健康行为。