杨小叶

（广西壮族自治区民族医院药剂科，广西 南宁，530001）

1.药物治疗管理的概念

药物治疗管理（Medication Therapy Management，MTM）是药师根据患者的药物治疗问题提供的用药教育、咨询等一系列服务，从而提高用药依从性、改善生活方式、纠正患者用药错误，制定最佳的药物治疗方案，最终改善患者治疗结局[1]。MTM 起源于美国，1990 年美国的HEPLER 和STRAND 等[2]提出的“药学监护”概念，到1997 年，美国临床药师协会提出医师与药师共同合作的协作药物治疗管理新概念，如今MTM 服务在美国蓬勃发展。MTM 主要服务对象是高龄、存在多种疾病、服用多种药物、文化程度低、依从性差、经济不宽裕的患者。MTM服务体现了药师参与临床用药的价值，逐渐受到美国政府和患者的认可，并且已经纳入美国医保报销范围。

我国MTM 服处于起步阶段，2015 年北京药师协会与美国药师协会合作利用美国药师协会的网站教程和师资，培养了符合美国MTM 执业标准的60 名药师和20 名师资，并颁发了美国MTM药师及师资证书。2016 年8 月，广东药学会也启动MTM 联合培训项目。2017 年，为了促进MTM 在国内快速发展和加快人才的培养，北京市医管局和北京药师协会编写了我国首部MTM 药师培训教材。随着我国MTM 药师队伍的不断扩大，加快了我国MTM服务的发展[3]。

国内外研究发现可提供MTM 服务的场所很多，包括住院病房、社区药房、药学门诊、养老机构等，甚至在患者家中。其中在患者家中提供服务，可以更直接地评估患者生活习惯和环境因素对医药治疗效果的影响等[4]。

2.药物治疗管理的目前实施情况

根据国外MTM 服务开展情况，药师主要为患者提供的药学服务有回顾用药史、讲解治疗方案、用药教育、生活习惯建议及回访等。……