张志君 王惠 何姝 钟毓 邹海蓉 谢敏 丁晓亚

1 重庆医科大学附属大学城医院超声科（重庆401331）

2 重庆市第五人民医院医务科（重庆400062）

实时剪切波弹性成像（shear wave elasticity，SWE）已经广泛应用于对肌肉骨骼的创伤和病理状态的评价[1]，尤其在跟腱的评估方面，可通过测量感兴趣区的杨氏模量值定量评估肌腱的生物学弹性[2-3]，为临床预测糖尿病下肢病变的过程提供参考[4]，也可以对跟腱的损伤程度进行评价[5]，但SWE测量受诸多因素的影响，测量的数据缺乏稳定性与可重复性[6]，已有研究显示，超声探头的压力程度可能会直接导致被测量目标形成人为硬化而造成测量结果不同[7-8]。有学者曾利用浸润法超声测量眼轴长度，发现其准确性与重复性均优于直接法超声，同时提高了眼轴测量的精度[9-10]，故本研究使用浸润法SWE进行跟腱弹性测量，并与直接法SWE进行比较，为使用SWE测量跟腱提供更优选的方法。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2020年5～10月招募的健康志愿者56 例，其中男性36 例，女性20 例，年龄28～38 岁，平均年龄33.0 ± 1.5 岁。已排除既往跟腱损伤史、糖尿病、足部瘢痕等影响测量的因素。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意。

1.2 仪器与设备选择

超声设备使用法国SuperSonic Imagine AixPlorer剪切波弹性成像超声诊断仪，选用4～15 MHZ 线阵探头。浸润法水槽选择长80 cm、宽30 cm、高20 cm 的长方形塑料水槽，使用常温生理盐水作为耦合介质。

1.3 测量方法

共有3 位医生对志愿者进行检测，其中高年资医生2位、低年资医生1位。高年资医生均从事超声工作10年，其中从事SWE 检测工作5年以上。……