倪乾坤 宋关阳 张志军 郑峒 曹晏维 张辉

北京积水潭医院运动损伤科（北京100035）

胫骨平台后倾角（posterior tibial slope，PTS）一般 被定义为胫骨解剖轴线（tibial anatomic axis，TAA）的垂线与胫骨平台前后向切线之间的夹角[1]。研究证实增大的PTS 是非接触性前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤的一个重要解剖性危险因素[2-4]。此外，一些临床及生物力学研究也发现PTS 仅增加2°便会显著增大ACL 所受的张力，ACL 损伤及ACL 重建后失效的风险亦会随着PTS的增大而逐渐升高[5-9]。因此，为了协助评价ACL 损伤及重建后失效的风险，对PTS进行精确的测量便至关重要。

截至目前，文献中报道的PTS 的测量方法多达数十种[10-13]，尽管计算机断层扫描（computed tomography，CT）和磁共振图像（magnetic resonance imaging，MRI）在临床上已广泛应用并可用于PTS 的测量，但因膝关节X 线片具有方便、易得、成本低的特点，大多数医生仍习惯于在膝关节X线片上进行PTS的测量[14]。

一些研究报道PTS 的大小可以在短节段膝关节X线片上进行准确、可重复的测量[15，16]，但短节段膝关节X 线片上PTS 的测量值是否比下肢全长X 线片上的测量值更为准确尚无定论[10，11]。Dean 等的研究[14]发现在下肢全长及短节段膝关节X线片上PTS的测量值无显著性差异。然而，Yoo等的研究[10]提出PTS测量值的大小会受到测量时胫骨轴线长短的显著性影响；与之相似，Faschingbauer等的研究[11]发现参考不同长度的胫骨轴线进行PTS测量时，其测量值存在显著性差异，并在分析比较后认为下肢全长X线片上PTS的测量值更加准确。

考虑到PTS的大小对ACL损伤及重建术后失效的重要影响，确立一种测量准确且一致性高的测量方法就显得至关重要。……