徐国峰

（赣南医学院第一附属医院消化内科，江西 赣州 341000）

人类胃肠道中有大量细菌定植，不同个体的肠道微生物组成有所不同，且易受环境因素的影响，如饮食、益生菌、病毒、药物、抗生素等［1-2］。这些细菌具有助消化、提供营养、促进结肠上皮细胞成熟和保护免疫的功能［3］。相关研究表明，多种疾病与肠道微生物组成改变有关，如感染性肠胃炎、糖尿病、艰难梭菌感染、肥胖以及某些行为疾病［4］。因此，近几年微生态学的概念被频繁提出，多种药物与治疗策略被用于治疗菌群失调，但目前仅有粪便菌群移植（Fecal microbiota transplantation，FMT）取得了较为有效且稳定的治疗效果。FMT 是一种将健康者的粪便进行处理，分离出功能菌群和天然抗菌物质，经胃肠途径移植到患者体内，重建患者肠道菌群平衡，以治疗由肠道菌群失衡引起的相关疾病的治疗方法［5-6］。多项研究证实，FMT 对于治疗难治性艰难梭菌感染（Clostridium difficile infection，CDI）及炎症性肠病（Inflammatory bowel disease，IBD）具有理想疗效［7-8］，此外，FMT 也逐渐被用于其他疾病的治疗。FRETHEIM H 等［9］提出FMT可用于治疗系统性硬化，MAROTZ C A 等［10］提出FMT 对肥胖症与代谢综合征的靶向治疗方案，KANG D W等［11］则证实了FMT 可以一定程度上改善自闭症患者的肠道症状与行为习惯，且具有长期有效性。

1 粪菌移植概述

FMT 最早出现在东晋时期，著名医药学家葛洪所著述的《肘后备急方》中就有使用“黄汤”（粪液）治疗患者严重腹泻与食物中毒的相关记录［12］。2012 年，美国成立了非营利性粪菌库（OpenBiome）［13］；同年，南京医科大学第二附属医院也建立了粪菌库，但仅用于院内患者治疗；……