刘 文，曹南林

（湘南学院附属医院乳腺甲状腺外科，湖南 郴州 423000）

原发性甲状旁腺功能亢进（Primary hyperparathyroidism，PHPT）是由于甲状旁腺本身病变（如肿瘤或增生），引起甲状旁腺激素（Parathyroid hormone，PTH）合成与分泌过多引起的一系列病变，累及机体多个器官。临床常表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨损害，罕见引起胰腺炎。笔者对我院收治的1 例PHPT 患者的临床特征及病理表现结合文献进行总结，旨在对非专科医师避免漏诊及误诊提供借鉴。

1 病例报告

患者，男，56岁，因“上腹部疼痛9小时”入院，腹痛呈持续性，进行性加重，并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐出物为胃内容物。无发热、腹泻及黑粪。既往史：8 年前因双肾结石行内镜下碎石手术；近1 年来有反复上腹痛史，在当地医院多次门诊就医，诊断为“胃痛”，均予制酸、护胃药物治疗后症状缓解。无吸烟饮酒等不良嗜好。体格检查：体温36.8 ℃，心率110 次/分，颈前无肿大，甲状腺不肿大，未扪及包块及肿大淋巴结。腹部平坦，腹肌柔软，上腹部压痛，以左上腹为重，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。血常规：WBC 13.94×109·L-1，N 87.84%，L 9.13%。血淀粉酶：362 U·L-1（参考值0～103 U·L-1）。腹腔超声：急性胰腺炎，右肾多发小结石。拟“急性胰腺炎，右肾多发结石”收治住院。入院后予禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、镇痛及补液支持治疗，患者腹痛症状逐渐缓解。入院腹部CT检查提示：胰头区见一类圆形无强化低密度影，胰腺周围脂肪组织密度增高，胰腺内多发钙化灶，主胰管不扩张。患者入院当天肾功能、电解质检查回报血钙3.32 mmol·L-1（参考值2.1～2.75 mmol·L-1），余值正常。……