陈慧明，邹于生

（于都县疾病预防控制中心，江西 于都 342300）

2017 年8 月，赣州市于都县某接种门诊1 名儿童接种23 价肺炎球菌多糖疫苗（23-valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine，PPV23）后，第2 天开始陆续出现颜面部、腹部及双下肢浮肿，经住院治疗诊断为肾病综合征。县预防接种异常反应调查诊断专家组通过现场调查、查阅文献，结合患儿临床表现、实验室结果和治疗情况，认为受种者肾病综合征诊断明确，不属于预防接种异常反应，属于偶合症，现报告如下。

1 病例资料

1.1 基本情况 患儿，男，出生日期2013 年12 月14 日，为第1 胎足月顺产，在福建某卫生院出生，出生体重3.8 kg，母乳喂养至1 岁，平素体健，对头孢类药物过敏，否认家族遗传病史及其他药物过敏史，否认外伤、手术史。出生后按常规免疫程序接种了23剂次免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗，其中多糖类疫苗接种了5 剂次，分别为A 群流脑多糖疫苗和Hib 疫苗各2 剂次，A+C 群流脑多糖疫苗1 剂次。既往接种均未见异常。

1.2 发病就诊情况 患儿于2017年7月31日上午8 时46 分左右在于都县某接种门诊常规接种了1 剂次PPV23。据家长诉，次日上午7 时30 分左右颜面部出现浮肿，未予处置。8月2日晨起时颜面浮肿加重，同时腹部及双下肢出现浮肿，即至于都县人民医院门诊就诊，查体：体温36.7 ℃，神志清、精神可，呼吸规则，颜面及四肢呈非凹陷性浮肿。辅助检查：血常规示：白细胞10.91×109·L-1，中性粒细胞41.4%，淋巴细胞45%，C-反应蛋白：0.5 mg·L-1，尿液分析示：蛋白（+++），镜检白细胞1～3/HP。初步诊断：浮肿待查，肾病综合征？拟住院治疗，家属拒绝。

8 月2 日下午，患儿拟“浮肿查因：肾病综合征？……