张 宁

重度脊柱侧后凸畸形是指侧凸、后凸Cobb角>90°的脊柱畸形[1-2]。其病理改变复杂，极易合并严重胸廓畸形，严重影响病人肺功能，因而病人手术耐受性差，矫形难度大，并发症多，风险极高。对于重度脊柱侧后凸畸形，目前常用的手术为经椎弓根截骨术(PSO)和后路全脊椎切除术(PVCR)[3]。因PSO截骨量较小而矫形程度有限，PVCR截骨量过大而风险过高[4]，故介于二者之间的楔形截骨倍受临床青睐。楔形截骨术是PSO基础上的4级截骨，需切除临近椎间盘和上下终板[5]。已有临床研究[6]表明，经后路楔形截骨术能够有效降低重度脊柱侧后凸畸形病人的术中出血量、神经功能损伤及感染等风险，安全性高，加之其操作简单的优点，是目前临床的优选方案。本研究比较PSO与腰椎后路楔形截骨术治疗重度脊柱侧后凸畸形的临床疗效。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年8月至2018年6月收治的80例重度脊柱侧后凸畸形病人作为研究对象，其中男47例，女33例，年龄21～77岁。纳入标准：(1)所有病人均经X线片检查诊断为重度脊柱侧后凸畸形；(2)脊髓神经功能损伤Frankle分级≤C级；(3)主弯Cobb角>90°；(4)治疗依从性好并完成12个月随访者。排除标准：(1)合并血液系统疾病者；(2)手术不耐受者；(3)合并严重心、肺等重要脏器功能障碍者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有病人及家属均签署研究知情同意书。将病人随机分为观察组和对照组，各40例，观察组男23例，女17例，年龄22～76岁；对照组男24例，女16例，年龄21～77岁，2组性别、年龄等临床资料均具有可比性。