席俊华，范毛川，杨晓亮，魏 灿，徐忠乐，吴 畏，井俊峰，倪大伟，齐 伟，张艳斌

(1.合肥市第二人民医院泌尿外科，安徽 合肥 230011；2.新乡医学院第一附属医院泌尿外科，河南 卫辉 453100)

压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)是泌尿外科常见疾病，主要症状是腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出，严重影响女性患者的生活质量[1]。目前，治疗压力性尿失禁的尿道中段吊带术有经阴道无张力尿道中段悬吊(tension-free vaginal tape，TVT)术、经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊(trans-obturator tape，TOT)术、经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊(tension-free vaginal tape-obturator，TVT-O)术[2]。尿道中段吊带术的主要并发症有膀胱损伤、尿道损伤、血管损伤、大腿内侧/腹股沟区疼痛以及吊带裸露等[3-4]。TVT术因安全、有效被临床广泛应用，但TVT术穿刺过程中可出现膀胱穿孔等严重并发症。TOT术和TVT-O术中可将尿道、膀胱损伤的风险降至最低且术中无需膀胱镜检查，但是经闭孔途径的大腿内侧/腹股沟区疼痛发生率相对TVT术高[5-6]。目前，TOT术中关于吊带的松紧判断是难点。因此，为了改进并更好地推广TOT术，本研究通过临床研究总结了“六步法”TOT术治疗女性SUI的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年1月至2020年12月合肥市第二人民医院泌尿外科收治的30例SUI患者为研究对象。纳入标准：(1)经病史、体格检查(妇科检查、诱发实验等)和尿流动力学指标确诊为SUI；(2)女性；(3)患者及家属知情同意。排除标准：(1)神经源性膀胱；(2)尿道内括约肌受损；(3)膀胱出口梗阻；(4)残余尿量>100 mL；(5)急性泌尿系感染和精神障碍者。患者年龄43～79(54.7±11.1)岁；体质量指数19～26(24.0±1.8) kg·m-2；混合性尿失禁3例，泌尿道感染5例，阴道前壁Ⅰ度脱垂1例；高……