蒋 静，王银娥，王振杰

机械通气是利用机械装置代替或辅助呼吸肌的工作，达到增加通气量、改善气体交换、减轻呼吸的功能消耗，并有效维持呼吸功能，是临床上呼吸重症病人治疗的有效措施[1]。然而机械通气并不能取代病人的自主呼吸，当病人一般情况符合撤机条件时，应及时进行撤机。在脱机过程中，一些病人由于心理恐惧、自身原发疾病以及长时间自主呼吸被机器取代等原因导致脱机困难，进而难以获得正常有效的自主呼吸[2]。临床护理人员应加强对急诊重症病人机械通气数据的综合分析，以期提高撤机拔管成功率，有效缩短撤机时间，避免膈肌功能的下降，减少相关不良反应发生，降低呼吸机相关性肺炎(VAP) 的发生率。本研究分析急诊重症监护室(EICU)不同年龄段呼吸重症病人机械通气治疗后的相关因素，为EICU不同年龄段呼吸重症病人机械通气治疗方案制定提供依据。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年3月我院收治的148例接受机械通气治疗的急诊重症病人为研究对象。所有病人均入住EICU；疾病类型包括急腹症、创伤、毒物咬伤等；病人机械通气治疗时间在2 d以上；年龄24～91岁；女54例，男94例。所有病人家属均签署知情同意书，本研究获得蚌埠医学院第一附属医院伦理委员会批准。

1.2 方法 148例病人根据年龄分为：<39岁组，40～49岁组、50～59岁组、60～69岁组、70～79岁组、80～89岁组、≥90岁组。采用监测机械通气仪(美国TSI4080型)。记录各组病人使用呼吸机的时间，撤机拔管时的成功率和死亡率。

1.2.1 拔管指征 病人生命体征稳定，无意识障碍，原发病或肺部感染情况基本得到控制，痰量明显减少，可以自主咳痰，营养吸收功能以及呼吸肌功能基本恢复，血气分析检查数据显示基本恢复正常，吸入氧气浓度在30%以下时，病人无明显缺氧表现[3-4]；……