张玉宝，王 汇，程 岚

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)为慢性呼吸系统疾病，晚期急性发作时易导致呼吸衰竭，通常采用气管插管行机械通气，以及时纠正高碳酸血症、低氧血症。重症监护室(ICU)机械通气病人谵妄发生率高，谵妄病人存在幻觉、思维紊乱、记忆障碍等，危害较大[1]。既往报道[2-3]显示，机械通气病人谵妄发生率在25%～80%之间。谵妄是导致ICU病人死亡、机械通气时间延长、医疗给用增加的重要因素，且可能导致病人出现远期认知功能障碍，影响病人生活质量[4]。因此，探究影响COPD机械通气病人谵妄发生的危险因素并进行个体化预测，具有重要临床意义。临床报道[5]指出，镇静药物、机械通气时间过长、睡眠障碍、保护性约束、缺氧等均有可能诱发谵妄。但各因素预测谵妄的发生独立性较强，尚缺乏有效预测COPD机械通气病人谵妄发生的模型。列线图预测模型可将影响结局事件的危险因素进行可视化展示，研究[6]表明，列线图模型在预测不良事件方面具有良好的区分度与一致性。本研究基于COPD机械通气病人谵妄发生的独立危险因素建立列线图预测模型，以期为COPD机械通气病人预防谵妄发生护理措施的制定提供一定指导价值。现作报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法选取2018年1月至2019年8月我院收治的COPD机械通气病人382例，男227例，女155例，年龄(60.72±4.85)岁。纳入标准：(1)年龄45～75岁，符合COPD诊断标准，需行机械通气治疗；(2)血流动力学稳定，有创机械通气时间>72 h；(3)未合并严重神经系统疾病所致的认知功能障碍。排……