王子康，邓福生，齐 灿，张 恒，任 云，吴德林，高 健

甲状腺癌的发病率在全球范围内呈现逐年上升趋势，最常见的类型是甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)。其中病灶最大直径≤10 mm的PTC被定义为甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma，PTMC)。目前超过一半的PTC病人为 PTMC。由于PTMC生长缓慢，恶性程度较低，预后较好，有指南推荐对于无腺体外侵袭且淋巴结术前评估为阴性(clinically negative lymph node，cN0)的PTMC病人，可以仅行单侧甲状腺叶+峡部切除术或甲状腺全切除术，无需进行颈部淋巴结清扫[1]。但研究[2]发现，PTMC早期便会发生颈部淋巴结转移，有相关研究表明初诊为PTMC的病人中央区淋巴结转移发生率在30%左右。且几乎均集中在中央区淋巴结，而更为重要的是淋巴结转移是甲状腺癌病人复发的重要危险因素。同时临床依赖的术前超声检查对中央区淋巴结转移与否的诊断具有一定的主观性和漏诊概率，更甚者可能一半以上的淋巴结转移PTMC病人术前存在漏诊[2-3]。因此，关于cN0的PTMC是否需要预防性行颈中央区淋巴结清扫术，一直存在临床争议。有专家认为cN0的PTMC预后较好，诊疗应遵照指南无需行淋巴结清扫，且清扫淋巴结会增加喉返神经损伤和甲状旁腺功能减低等并发症的风险[4]。但另一部分学者认为如果忽略潜在转移的中央区淋巴结，会增加复发风险，进而增加二次手术难度及并发症的发生率[5-6]。故如何术前更加精确地识别那些存在淋巴结转移的病人就显得尤为重要，本研究通过回顾性收集本临床中心术前评估为cN0的PTMC 病人临床资料，分析中央区淋巴结转移的高危因素，为cN0 PTMC病人的手术范围提供参考。……