戴 方，王青娥，於建鹏，杨隆秋

由于两孔法后腹腔镜及腹腔镜手术创伤很小，术后粘连机会少，恢复快，现已广泛运用于泌尿外科手术中。其中保护性通气下后腹腔镜输尿管切开取石术是临床较常见、普遍的手术[1-2]。而这类手术需要的气腹条件和特殊体位可造成呼吸、循环变化，引起内环境混乱，故要加强术中麻醉管理。手术病人侧卧体位致使肺顺应性减小，腹腔压力增加，有部分肺泡不张，使肺部的通气换气功能减弱，血液中CO2不能及时排除，造成高碳酸血症和酸中毒，如针对这种肺不张处理不当，术后可影响病人正常呼吸功能[3]。有研究[4-5]表明，小潮气量高频通气模式能缓解、改善因常规潮气量通气时气道压力过大导致的CO2蓄积，但潮气量不足也会导致肺泡不张发生而影响肺部换气功能[6]。呼吸末正压(PEEP)是在控制呼吸和辅助呼吸时，于呼吸末期在呼吸道保持一定的正压，可避免肺泡早期闭合，肺泡扩张，改善通气和氧合。研究[7]显示，PEEP可改善保护性通气下泌尿外科后腹腔镜手术病人肺功能。本文就保护性通气下后腹腔镜输尿管切开取石术病人应用PEEP处理后的肺功能情况作一探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年接诊的保护性通气下后腹腔镜输尿管切开取石术病人70例，分为2组。对照组男25例，女10例，年龄16～60岁，体质量35～67 kg；观察组男22例，女13例，年龄18～52岁，体质量42～59 kg。2组年龄、性别、体质量等一般资料均具有可比性。ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，肺功能未见异常，无脊柱侧弯和胸廓畸形，无困难气道、哮喘或长期吸烟史。……