王 苗,李朋斌,王贵良,王晓飞

随着我国老龄化进程加快、交通工具保有量增加和建筑行业的发展，因事故损伤、退化性疾病等需要进行骨科手术的病人逐年增多，骨科手术多数创伤较大，手术时间较长，手术创伤刺激神经内分泌改变，术后往往伴有剧烈的疼痛反应[1]。疼痛作为一种令人极度不愉快的主观感受，增加应激反应，导致病人术后恢复不佳，康复时间延长，严重者可导致呼吸系统、心血管系统、血液系统、认知功能等多方面不良反应，严重影响病人的生活质量[2]。术后镇痛多采用单一中枢性镇痛药物，镇痛过程中不良反应较多，效果欠佳，超前镇痛可有效减少伤害性刺激传入中枢，近年逐渐用于外科术后镇痛，多模式镇痛已成为骨科手术术后疼痛管理的有效方式[3]。氟比洛芬酯和塞来昔布均为非甾体类抗炎镇痛药物，研究[4-5]显示，二者均具有较好的临床效果，无严重的术后不良反应，但对骨科手术超前镇痛的药物和时机选择的研究仍较少见报道。本研究比较氟比洛芬酯和塞来昔布不同时机应用于超前镇痛中的效果，旨在优选骨科手术病人超前镇痛方案，以减轻病人的痛苦。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年6月至2019年8月在我院接受全麻骨科手术病人作为研究对象。纳入标准：(1)拟行全身麻醉的择期骨科手术病人，排除手术和麻醉禁忌；(2)年龄18～75岁，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，性别不限；(3)病人对研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重心、肝、肾、脑、肺等脏器功能障碍，无法耐受手术和全身麻醉者；……