陈培培，段诗苗，张 雷，何泽来，江 浩，方美芳，刘苗苗，林 洁

头颈部肿瘤的发病率在全身恶性肿瘤中占5%～8%[1]，包括唇、口腔、鼻咽、口咽、下咽及喉癌。头颈部肿瘤的主要治疗方式之一是放射治疗(放疗)，但这些治疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对肿瘤周围正常组织如口腔黏膜、腮腺、下颌骨造成一定损伤,口腔不良反应的发生率随之增高[2],其中最常见的并发症是口腔黏膜炎、口干症、味觉改变等。据统计头颈部恶性肿瘤病人在接受放疗过程中，口腔黏膜炎、味觉改变发病率依次为91%、75%[3]，这些不良反应加重病人的临床症状、影响营养食物的摄入，使局部正常组织对放疗的耐受性降低，影响临床放疗剂量的应用，从而影响了头颈部肿瘤病人放疗的效果。近年来随着头颈部恶性肿瘤治疗后病人生存率的提高，人们对放疗后生活质量的重视，对病人正常组织的保护引起更多关注。在以上背景下，如何减少摆位误差及减少不良反应的发生，迫切需要临床工作人员探讨及解决，国内外研究及临床实践发现口含器可能有助于减少头颈部肿瘤放疗中的摆位误差。因此，本研究利用螺旋断层放疗图像引导，通过数据分析口含器对头颈部肿瘤的摆位误差的影响，为预防及减少病人头颈部放疗不良反应提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年12月至2019年9月接受我院放疗科行螺旋断层放射治疗(tomotherapy，TOMO)的头颈部肿瘤病人25例，分为观察组13例和对照组12例。观察组采取常规头颈肩热塑膜固定+口含器联合固定，其中男7例，女6例；……