张晓静，祝景伟，刘先富，陈延松，陈 晨，刘 元，唐经纬，金功圣

甲状腺疾病好发于女性，传统甲状腺手术多采用开放性甲状腺切除术，然而对许多病人来讲，开放手术所致的颈部手术瘢痕是难以接受的。随着腔镜技术的不断发展，腔镜甲状腺手术逐步受到临床外科医生的关注[1-2]。由于腔镜甲状腺手术具有手术切口小、切口隐匿、安全又美观的特点，近年来已在人群中得到广泛应用。我科自2019年普遍开展腔镜甲状腺手术，手术入路包括经口腔、经锁骨下、经全乳晕及经腋窝。其中无充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺肿瘤切除术已完成39例，就其效果与开放性单侧甲状腺肿瘤切除术作一比较。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月至2020年11月在我科行无充气经腋窝入路腔镜单侧甲状腺肿瘤切除术的病人39例作为观察组；同期在我科行开放性单侧甲状腺肿瘤切除术的病人30例作为对照组。纳入标准：(1)无颈部手术史；(2)B超提示单侧甲状腺肿瘤；(3)肿瘤直径<5 cm；(4)无心肺功能障碍等手术禁忌证。所有手术病人术前均签署知情同意书。2组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)。

表1 2组病人一般资料比较

1.2 手术方式

1.2.1 无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术 全麻满意后，病人取仰卧位，患侧上肢外展暴露腋窝并固定，常规消毒铺巾。在患侧腋前线及腋中线之间，自腋窝顶向内下作5 cm纵切口，在胸大肌膜表面分离皮瓣，越过锁骨后在颈阔肌深面继续游离显露下1/3段胸锁乳突肌，辨认胸锁乳突肌胸骨头及锁骨头，从两个肌肉头间隙进入，用拉钩将胸骨头拉起，继续向内测游离……