刘 翠，薛成俊，吴旭东

胃癌是世界范围内的常见恶性肿瘤，据流行病学调查显示，全球胃癌每年发病例数约为90万例，位于恶性肿瘤发病率第5位，且胃癌预后相对较差，病死率高[1-3]。近年来，随着消化内镜技术的不断提高，胃癌及癌前病变的早期检出率也逐步提升。内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)作为一类新型微创内镜技术，具有病理诊断精准、病灶切除完整等优势，近年来被逐渐用于治疗胃癌及癌前病变，但ESD治疗存在术后出血率较高的缺陷，一直是临床研究的热点问题[4-7]。本研究通过回顾性分析经ESD治疗的早期胃癌及癌前病变病人的临床资料，旨在探讨早期胃癌及癌前病变病人ESD术后发生出血的相关危险因素。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2017年1月至2019年9月于我院收治的86例行ESD治疗早期胃癌及癌前病变病人为研究对象，其中男52例，女34例，年龄40～85岁。获我院医学伦理委员会批准，开展回顾性分析。

1.2 纳入标准 (1)病人均符合早期胃癌或癌前病变的临床诊断标准[8]，且经影像学技术及病理学检查确诊；(2)内镜黏膜下切除术后复发、再次行内镜黏膜下切除术困难的胃黏膜病变者；(3)内镜下检查癌变病灶显示表面无抬举征阳性、无溃疡；(4)病人或其家属知情同意，签署知情同意书。

1.3 排除标准 (1)确诊有血行、淋巴结转移者；(2)合并心、肺、肾、肝等严重器质性病变者；(3)麻醉高危风险者；(4)病灶已侵犯固有肌层者；(5)手术禁忌证病人；(6)其他恶性肿瘤。

1.4 方法

1.4.1 手术方法 嘱病人取左侧卧位，均接受全身麻醉。……