秦 雷,汪亚男,谢宗玉,朱广辉,郭 飞,马宜传

蛛网膜下腔出血(SAH)是严重威胁人类生命的疾病，病死率及致残率很高，约40%的病人出血后48 h内死亡[1]，已广泛引起人们的关注与重视。近年来研究[2]显示，改善大血管痉挛并不能明显改善SAH病人的预后，早期脑损伤(EBI)可能是导致SAH病人死亡风险较高和决定预后的首要原因，而且其发生机制复杂，涉及脑细胞及脑血管一系列的病理生理改变。全脑CT灌注成像可以动态观察全脑不同时间段的微循环状况，通过血流量(CBF)、血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)多参数定量分析，间接反映EBI的进展程度。一氧化氮(NO)是重要的血管活性物质，能够介导脑血管的舒缩反应，影响EBI的进展。本研究拟通过兔SAH模型的建立，研究EBI状态下脑微循环的变化规律及与血清NO的相关性。

1 材料与方法

1.1 实验动物与分组 新西兰大白兔购自蚌埠医学院实验动物中心，动物合格证号SCXK(苏)2017-0001，雌雄不限，体质量2.5～3.5 kg，适应性喂养一周后进行实验。分为手术组和假手术组，2组再分为术后1 h、6 h、24 h、72 h 4个亚组，各10只，共80只。

1.2 动物模型的建立 采用枕大池注血法制备兔SAH模型。(1)30 g/L戊巴比妥经兔耳缘静脉注射麻醉，麻醉剂量为1 mL/kg。(2)动物麻醉后取俯卧位，兔颈部剃毛并固定四肢躯干，触摸到枕大孔边缘后作手术切口约2.5 cm，逐层钝性分离颈部肌肉至可触摸到枕大孔骨缘和第二颈椎棘突。用18G穿刺针经环枕筋膜穿刺枕大池，为模拟真实SAH，尽量不放出脑脊液。(3)在耳正中动脉用注射器抽取约5 mL血液。(4)迅速将血以0.5 mL/s的速度注入枕大池内，以1.5 mL/kg的量注入，注血后迅速拔针，用纱布按压局部1 min，并观察周围肌肉间隙内无渗血后将青霉素粉末撒在伤口局部，分层缝合肌肉和皮肤。……