高宜川，张明生（★ 通信作者，朱家佳，王赵洋，杜振宁

（1.郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450014；2.河南省人民医院，河南 郑州 450014）

0 引言

血栓弹力图（Thromboelastogram，TEG）是血栓弹性描记仪将凝血的过程通过连续图形来呈现的一种检查，以血液凝块的粘弹性参数作为重要依据，并包含了血液凝块形成开始到纤溶结束的全部信息。TEG是由德国Hartert[1]博士于1948年研发而成，早期主要用于科研探索,随着技术的不断进步，到20 世纪80年代中后期，已逐步拓展到临床工作中，由于它能在短时间内提供凝血因子、纤维蛋白原、血小板功能、纤维蛋白溶解及其他与凝血和纤维蛋白溶解有关的信息，因此在骨科大手术围手术期预防和治疗患者深静脉血栓方面，成为越来越重要的检查方式[2]。

1 TEG 的工作原理及设备构成

TEG 仪主要由测试杯、金属探针及与之相连接的传感器三部分构成，常规的凝血检查在没有血小板和组织细胞成分的血浆中进行，而TEG 是将被检者的全血标本置于37℃恒温测试杯内，通过一个悬挂在杯中与机械式电能转换器的扭力线连接在一起的指针测量，承载全血标本的测试杯以4°45′的角度摇晃，每个周期持续10s 左右，由于纤维蛋白和血小板在杯内壁汇集，造成全血样本开始凝结，将指针旋转遇到阻力产生的扭转力转化为电信号，信号经过电脑软件处理后输出数据，最终以图形的形式展现[3]。

2 TEG 的参数及其意义

凝血反应时间（reaction time,R）是指两个纵向参数测量血栓形成所需的时间，由于其提供凝血酶生成的信息，因此受到所有属于内在途径因素的影响，并随着凝血酶浓度的增加而线性增加[4]。……