戴文文，阮传亮

（1.福建中医药大学 针灸学院，福建 福州 350108；2.福建中医药大学附属泉州市中医院 康复科，福建 泉州 362000）

0 引言

在卒中后吞咽障碍发生率流行病学调查中发现[1]，在中风急性期内吞咽障碍的患病率是46.3%，而到了恢复期内吞咽障碍的患病率则为56.9%。当卒中后发生吞咽障碍时，一系列继发疾病也会严重损害卒中患者的预后情况，典型的如误吸导致的吸入性肺炎、长期摄入困难导致的营养不良等；并且长期持续的吞咽困难也会给患者带来生理、心理上的负担，可能导致负面情绪、社交障碍等不良心理因素产生，从而增加卒中后的康复难度，进一步加重患者自身及其家庭的生活压力，影响其生活质量。临床上在治疗吞咽障碍患者时，现阶段一般采用一系列直观量化、可视化的评估来明确每一个吞咽障碍患者自身的具体情况，以助于确定患者吞咽障碍分期，使治疗可以更加直观、精准地作用于吞咽功能异常的组织结构。《中国吞咽障碍评估与治疗专家共识》[2]也指出，针刺是临床中治疗吞咽障碍的常用治疗方法之一，尤其在卒中后吞咽障碍患者的治疗上，已颇有见效。因此，本文将从卒中后吞咽障碍神经调控机制、针刺作用机理，及临床常见针刺方法中探讨总结针刺治疗吞咽困难的情况，具体论述如下。

1 吞咽运动主要的调控机制

众所周知，吞咽活动为一项繁复的神经冲动协调活动，介于兴奋性与抑制性间的神经调控。整个吞咽调控不仅受到来自面神经、迷走、舌咽、三叉神经等外周神经的传入纤维与传出纤维作用，还有脑干吞咽中枢的调控，以及如皮质中枢及皮质下行纤维等延髓以上水平的更高的中枢调控。……