罗 玲，李以盛

（1. 赣州市妇幼保健院超声医学科；2. 赣南卫生健康职业学院，江西 赣州 341000）

帆状胎盘是脐带在胎膜上附着，脐带血管经过绒毛膜和羊膜进入胎盘［1］。帆状胎盘附着的血管经过子宫下段或跨越子宫颈内口，部位比胎儿先露部低时称为前置血管，系绒毛发育异常导致［2］。帆状胎盘合并前置血管产妇分娩时易出血，严重者胎儿死亡。如果对帆状胎盘合并前置血管进行早期诊断、及时有效处理，预后较好，早期诊断十分重要。随着彩超技术的发展，使妊娠早中期诊断成为可能［3］。本文对比腹部及阴道彩超诊断帆状胎盘合并前置血管的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月—2020年12月进行早中期孕检筛查的21例孕妇进行研究。年龄22～40 岁，平均（27.69±6.20）岁；孕12～29 周，平均（19.84±3.16）周；初产妇9 例，经产妇12 例；单胎17例，多胎4 例。所有孕妇均因疑诊帆状胎盘合并前置血管进行腹部或经阴道彩超检查。

1.2 检查方法 采用GE 高档超声诊断仪，腹部探头频率为5 MHz，阴道彩超探头频率为6～9 MHz，检查时孕妇平卧位。腹部彩超：首先检查胎儿的全身结构，观察胎盘和脐带插入胎盘的位置，判断有无帆状胎盘，如果存在帆状胎盘，扫查胎膜下血管跨越或接近子宫颈内口的现象，如果血管跨过，采用频谱多普勒测定频谱。更换腔内探头，核查有无胎膜下血管接近子宫颈内口。阴道彩超：动作轻柔，进入阴道下1/3，清楚显示宫颈内外口。将手术后病理检查作为金标准，腹部、阴道彩超检查结果进行比较分析。

1.3 诊断标准 帆状胎盘：胎膜上附着脐带，未进入胎盘脐血管出现分支，在羊膜、绒毛膜间穿入胎盘。……