刘敏莹， 徐强， 刘小宝， 郭颖， 韩隆胤， 钱凯（林昌松）

（1.广州中医药大学第一附属医院，广东广州 510405；2.广州中医药大学，广东广州 510405）

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以滑膜细胞增生和血管翳形成为主要病理变化的自身免疫性疾病[1]。该病主要侵犯外周关节，以双手指间关节与掌指关节、双腕、双肘、双膝关节为多发部位，其发作特点呈慢性、对称性，常见关节肿痛，伴有晨僵、活动受限，严重时甚至畸形，亦可累及心脏、肺部等。

林昌松教授师从全国名老中医陈纪藩教授，临床从事中医药治疗风湿病30 余年，擅长运用中医药治疗常见风湿病，并取得较好疗效。林昌松教授在治疗RA 方面，积累了较有特色的临床经验。现将林昌松教授运用祛湿通脉法治疗RA的经验总结如下。

1 “风湿瘀阻，肝肾不足，筋伤骨损”为RA病机

RA 在古代医学中无对应病名，与中医病名“痹证”“历节”相关。《素问·痹论》首先提出“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”，认为痹证主因为风寒湿等外邪侵袭机体所致。《金匮要略》中的“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿”，“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧”，“风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧”，以及《类证治裁》的“诸痹……良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪气所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹”，均提示RA 与风寒湿侵袭有关。

结合多年临床经验，林昌松教授认为RA的主要病机为“风湿瘀阻，肝肾不足，筋伤骨损”。