袁伟忠

（广州市从化区江埔街社区卫生服务中心门诊部，广东 广州 510925）

0 引言

我国自1978年实行计划免疫以来，对3个月至11岁儿童接种含破伤风类毒素疫苗（TTCV）预防破伤风疾病，由于历史原因，12岁以上人群的破伤风主动免疫问题长期得不到重视及解决，临床上常规使用破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG）等被动免疫制剂作为预防措施，浪费大量医疗资源，预防效果又不理想，随着近年来破伤风防治理论和疫苗研发生产快速发展，这一不合理现状正在逐步改变。广州市从化区江埔街社区卫生服务中心门诊部2020年9月1日开始开展吸附破伤风疫苗（TT）接种预防外伤后破伤风，至2021年2月15日接诊皮肤开放性损伤病例113例，接种TT49例61剂，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 病例基本情况

本组皮肤开放性损伤病例113例，男68例，女45例；年龄8个月至78岁；犬伤11例，普通外伤102例（包括皮肤裂伤53例、皮肤割伤27例、刺伤21例、人咬伤1例）。

1.1.2 病例分组

根据伤口类型、全程免疫史、全程免疫后时间进行分组。

伤口类型参照《外伤后破伤风预防规范》分为清洁伤口、不洁伤口、污染伤口[1]。

患者提供至少完成3剂TTCV预防接种证明，认定为有全程免疫史[1]，纸质接种记录或《广东省疫苗流通和接种管理系统》的接种记录证明均可；如无相关证明，则根据国家儿童计划免疫“四苗”普及率情况[2]，认定1996年以前出生的无全程免疫史或免疫史不详，认定1996年以后出生的有全程免疫史（0～4个月龄儿童除外，此年龄段认定无全程免疫史）。……