付连琪 钟美容 廖洪全

(广西中医药大学附属瑞康医院1 康复医学科，2 护理部，南宁市 530000 ， 电子邮箱：1445495905@qq.com)

【提要】 吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症，吞咽摄食管理可以有效预防患者发生误吸，减少吸入性肺炎的发生率。本文从吞咽筛查和评估、康复训练、摄食管理方面对预防脑卒中吞咽障碍患者误吸的研究进展做一综述。

脑卒中是一种突发性的脑血液循环障碍性疾病，又称为脑血管意外。预计到2030年我国将会有3 177万人患有脑卒中，脑卒中已经成为成年人致残、致死的首要原因[1]。吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症，发生率高达27%～64%[2]，容易导致患者发生呛咳、误吸，进而造成吸入性肺炎，甚至窒息死亡。有报告显示，吸入性肺炎的发病率为13%～33%，30 d内病死率为21%～30%[3]。饶红英等[4]研究发现，吞咽摄食管理可以有效预防脑卒中吞咽障碍患者发生误吸，减少吸入性肺炎的发生率。本文对近年来有关吞咽摄食管理预防脑卒中患者误吸的研究进展进行综述，为后续完善吸入性肺炎预警系统提供参考。

1 吞咽障碍筛查与评估

1.1 吞咽障碍筛查的时机 有研究证实，早期吞咽障碍筛查可减少脑卒中患者吸入性肺炎的发生，改善预后[5]。Han等[6]研究发现，脑卒中发病4 h内对患者进行吞咽障碍筛查可减少吸入性肺炎的发生风险，病后4 ～ 72 h筛查则吸入性肺炎发生的风险增加1.4倍，病后72 h以上筛查则吸入性肺炎发生的风险增加2.3倍。陈霞等[7]研究认为，脑卒中患者应该在发病后第1次进食或饮水前完成吞咽障碍筛查。……