江 欣 江 会

(同济大学附属第一妇婴保健院护理部，上海市 201204，电子邮箱：jiangxin0107@126.com)

【提要】 随着信息的飞速发展，通过信息通信技术传播母乳喂养知识至关重要。本文对近年来应用信息通信技术传播母乳喂养知识，及其存在不足方面进行综述，为促进母乳喂养提供参考。

母乳喂养对母婴、家庭和整个社会都有很多好处。《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》指出，婴儿出生后0～6个月内纯母乳喂养率应该达到50%以上[1]。但由于各种原因，很多国家的纯母乳喂养率均达不到要求[2-3]。母乳喂养的成功与产妇的自我效能感、母乳喂养知识的掌握程度和家庭支持等众多因素相关。当今社会，信息通信技术因具有使用方便、不受时间和地点限制等优点，已成为宣传母乳喂养知识和技能的重要途径之一。本文对近年来关于通过信息通信技术传播母乳喂养知识的现状进行综述，为改进母乳喂养信息系统，促进母乳喂养提供借鉴。

1 信息通信技术在促进母乳喂养方面的作用

信息通信技术是指所有通信设备或应用软件以及与之相关的各种服务，包括移动电话、网络软件、视频会议或远程教学等。信息通信技术能准确传播母乳喂养信息，营造积极的母乳喂养社会氛围，推动母乳喂养文化，提高产后母乳喂养率，促进母婴健康[4]。

2 应用信息通信技术传播母乳喂养知识的方式

2.1 多媒体网络平台传播母乳喂养知识 通过多媒体网络平台传播母乳喂养知识和提供相关培训。(1)为孕产妇提供母乳喂养知识：编辑用户在数字多媒体网络平台上发布母乳喂养知识的推文,孕产妇通过浏览网络平台学习或讨论母乳喂养相关知识。Geoghegan-Morphet等[5]报告，构建母乳喂养网络平台，为孕产妇提供母乳喂养教育资源。孕产妇及其家属可在网络平台上学习母乳喂养相关知识、讨论母乳喂养过程中遇到的问题。Joshi等[6]报告，建立信息网络技术平台，为孕产妇量身定制个性化的母乳喂养教育干预措施，实施一对一帮助孕产妇。孕产妇可通过在线互助、答疑等方式解决在喂养过程中遇到的难题。Grassley等[7]开发一款母乳喂养知识网络游戏，孕产妇可以通过游戏闯关的形式来学习母乳喂养相关知识。(2)为专业人员提供母乳喂养知识培训：目前通过多媒体网络平台对专业医务人员进行母乳喂养相关知识培训。方式有以下3种：① 网络推送。Deloian等[8]报告，构建母乳喂养信息网络平台，首先采用问卷形式评估专业人员母乳喂养知识的掌握情况，然后针对其知识薄弱环节，发布相关母乳喂养知识及培训教材。② 视频授课。Colaceci等[9]报告，通过Moodle和BlackboardLearn等在线学习平台或手机APP发布母乳喂养知识视频给专业人员学习，其可以随时随地、重复性观看，提高学习效果。③ 论坛。创建以母乳喂养知识为主题的独立网络论坛，从业人员不仅能在论坛上相互交流、学习，还能在论坛上为孕产妇及其家庭提供技术指导[10]。

2.2 手机短信、微信传播母乳喂养知识 提高母乳喂养率，延长母乳喂养时间是世界性的公共卫生问题，专业的母乳喂养支持是达成这一目标的关键[11-12]。采用手机短信形式向孕产妇发送母乳喂养相关知识，鼓励母乳喂养行为，提高孕产妇母乳喂养的意愿[13]。Maslowsky等[14]报告，在产妇出院48 h后，护士通过手机给产妇发送短信，内容包括母乳喂养的好处、早期建立母乳喂养的重要性、母乳喂养的有效评估等信息，并督促产妇学习，产妇在哺乳过程中遇到的问题也可通过短信咨询护士，由专业人员为产妇提供必要的支持。余慧等[15]在常规母乳喂养支持的基础上，分别在孕妇的孕早期、孕中期、孕晚期、分娩期、产褥期，通过手机微信公众号向孕产妇提供母乳喂养知识，包括母乳喂养的好处、母乳与免疫、孕期乳房护理等，有效改善母乳喂养结局。

2.3 应用程序传播母乳喂养知识 (1)通过应用程序提供针对性的母乳喂养宣教：母乳喂养是一个连续动态的行为，孕产妇在不同阶段会有不同的哺乳需求，根据孕产妇的不同需求提供针对性的健康教育能有效提高其母乳喂养的自我效能。余婷等[16]报告，在产妇产前、产时和产后，借助康复助手APP推送个性化的母乳喂养宣教，并且在孕产妇完成阅读后设置为绿色标记，督促产妇学习，这样能有效提高产后12周内纯母乳喂养率。White等[17]设计了全球第一款针对父亲的母乳喂养知识应用程序(Milk Man)，该程序对出生6～26周婴儿的父亲进行了3个阶段的评估，分别为预评估(干预前评估)、过程评估(在实施过程中评估)、结果评估(干预措施实施后的效果评估)，以了解父亲给予产妇的母乳喂养支持程度。(2)公共区域设立母乳喂养场所：在公共场所设置哺乳室是社会文明的重大标志之一。有学者报告[18-20]，开发多款移动应用程序，让母亲在公共场所中找到母乳喂养室，并通过阅读APP上使用者的评价，了解哺乳室的条件、状况，为母亲提供人性化服务，并且在哺乳室内为产妇提供母乳喂养日记，使专业人员了解母亲的哺乳情况，并给予针对性的支持。

3 目前应用信息通信技术传播母乳喂养知识的不足

3.1 手机短信推送，用户间互动有限 目前研究人员通过手机短信推送母乳喂养知识时，均是使用客户的通信系统将母乳喂养知识推送给目标客户(父母)。虽然通过手机短信可以向父母传递母乳喂养知识，但是由于各种原因，专业人员与母亲、母亲与母亲之间的互动有限，而且通常系统要求用户使用预定义的代码、语法或者自由文本进行回复[21]，提取内容也需要后台人工处理，增加了操作的难度。

3.2 干预措施设计简单，效果有限 目前主要通过短信、微信、网络平台或移动应用程序等推送母乳喂养知识，内容多是产妇母乳喂养知识、自我效能及喂养态度等。有研究显示，在线母乳教育干预后并没有提高母亲的母乳喂养知识[7]。干预的内容、细节设计可能过于简单，导致干预效果不理想。虽然有的通过信息通信技术干预能提高产妇的母乳喂养知识，但却很少能提高母亲的自我效能感和喂养态度[22]。

3.3 母乳喂养信息系统受众局限 母乳喂养成功的主要因素是母亲、家庭支持等[23]。新生儿父亲是家庭支持的主要因素，是持续母乳喂养的关键[24-25]。目前通过信息通信技术进行母乳喂养知识宣教的对象主要是产妇，很少有针对父亲及其他家庭成员的，借助信息通信技术对父亲进行母乳喂养知识干预，提高其对母乳喂养知识的知晓，以积极的心态支持产妇母乳喂养。

3.4 各干预系统不能互通 目前国内外母乳喂养信息系统发展较快，但是存在设计欠合理，内容不全面等问题。由于各个干预系统的基础参数不统一，各干预系统的母乳喂养知识独立化，各系统的内容、数据重复，并且不能互通、共享，也造成了母乳喂养成为信息孤岛。

4 建议和展望

4.1 利用虚拟场景实现现实互动 一个良好的母乳喂养信息系统不应局限于向产妇提供母乳喂养知识，还应为产妇创造母乳喂养的体验。在以后开发母乳喂养信息系统时，充分利用母乳喂养专家和信息系统研究人员的优势，可利用虚拟现实技术，通过虚拟场景让产妇身临其境，模拟哺乳操作步骤，使其能更快掌握哺乳要点。此外，可通过动态环境建模技术，帮助产妇与产妇、产妇与家属、产妇与婴儿之间实现实时互动。彻底摆脱烦琐的文本和代码，把时间还给母亲和婴儿，更好地解决母乳喂养问题，促进母乳喂养。

4.2 母乳喂养信息平台共享 开发母乳喂养信息系统时，可以将互联网+和手机APP等联合应用。孕期可利用手机APP跟踪孕妇的产检信息，并通过微信、短信向孕妇推送母乳喂养知识。产后可通过视频电话、电子邮件等形式进行产后随访，咨询母乳喂养情况，逐步实现一体化的母乳喂养干预体系。在干预形式上，还可考虑开发母乳喂养小游戏等，以寓教于乐的形式使宣教形式更丰富，增加产妇对母乳喂养的兴趣，改善母乳喂养态度。

4.3 宣教对象以家庭成员为主 目前母乳喂养信息系统的干预对象大多数是产妇，而家庭支持对母乳喂养至关重要[26]。母乳喂养信息系统干预的对象应该以家庭成员为主，知晓母乳喂养知识，给予母乳喂养帮助，创造良好的哺乳环境。

5 小 结

目前，通过信息通信技术传播母乳喂养知识的方式有多种，如多媒体网络平台、手机短信、微信、应用程序等等。其在一定程度上提高了产妇母乳喂养知识和技能，鼓励母亲长期坚持纯母乳喂养，为产妇提供母乳喂养支持。但很多干预系统设计简单、内容较单一，干预效果有限，甚至要求使用者参与多个不同系统才能取得良好效果。多数系统的干预对象仅限于母亲，没有考虑到家庭支持因素。因此，应充分利用信息通信技术的优势，从产前、产时、产后不同阶段对孕产妇及其家庭成员进行多方面的母乳喂养知识宣教，提供全面的母乳喂养支持。