杨 燕 单 芳 周逸萍

21世纪初，美国哥伦比亚大学教授丽塔·卡伦总结其多年研究和实践的成果，出版了专著《叙事医学：尊重疾病的故事》。她认为，叙事医学是“由具有叙事能力的医生所实践的医学”；“叙事能力是认识、吸收、解释并被疾病的故事所感动的能力”[1]1。在医学中融入叙事文学，通过文学叙事聆听被科学话语所排斥的患者的声音，以丰富的医学认知生命、疾苦、死亡的意义，达到用叙事能力来实践医学的人文关爱的目的。此后，叙事医学的理念、方法广泛地在世界各地得以应用与实践。依据卡伦的观点，叙事医学中叙事的方式包括精细阅读(close reading)与反思性写作(reflective writing)，反思性写作可用来重新审视医学的四对基本关系：医生与患者、医生与同事、医生与社会、医生与本我[2]。这其中，医患关系是最基本也是最重要的关系。本文重点从医生与患者的关系出发展开讨论。

1 叙事医学与反思性写作

1.1 国内外研究现状

在目前的医疗环境下，需要探索出一种新的方法来改善医患之间的关系，在这一点上，国外的研究极具前瞻性，学者们提出将叙事医学中的反思性写作作为一种改善医患关系的新方法。Young[3]说明了医学院的学生应该采取试探性的方法来进行反思实践，如开创反思性写作课程等。对医护人员来说，深入思考的能力是一种理想的属性。反思性写作能力被认为是一种从以前的知识和经验中加强学习的技能，以改进未来的临床实践和临床推理[4]。……