鲍 杰，朱智涛

（1.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011；2.广西中医药大学研究生院，广西 南宁 530200）

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是引起腰腿痛最常见的疾病，由于腰椎间盘发生退行性变，故在外力作用下可使纤维环破裂甚或髓核突出后刺激或压迫神经根，从而出现腰痛及下肢坐骨神经放射痛等临床症状，对患者工作、生活和身心健康造成不良影响。中医认为，本病属于“腰痛”和“腰腿痛”或“痹病”的范畴，风、寒、湿、热、闪挫、瘀血、气滞、痰饮等均可引起腰痛。腰椎间盘突出症在治疗上可分为非手术治疗和手术治疗，绝大部分LDH 患者经非手术治疗后症状可缓解或消失［1-2］。中医外治法治疗LDH 疗效确切，在改善腰椎间盘突出症患者生活质量中优势明显。现结合近年来相关文献报道，对临床常用的中药外治、针灸、小针刀、推拿手法、牵引、刮痧、拔罐、综合等治疗LDH 方法进行总结分析。

1 中药外治

用中药热熨、熏洗、膏药外贴等方法，使中药的有效成分通过皮肤直接渗入患处，达到温经散寒、活血化瘀、驱风通络止痛的作用。洪杰［3］将194 例LDH 患者分为对照组和观察组，对照组采用常规治疗，观察组在对照组常规治疗基础上辅以中药（当归、红花、赤芍、刘寄奴、独活、秦艽等）热熨，每日2次。结果观察组疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示中药热熨对腰椎间盘突出症有一定的临床疗效，可明显缓解疼痛。汉东明等［4］将28 例血瘀型LDH 患者分为治疗组和对照组，治疗组予中药热熨治疗，对照组予常规治疗，结果治疗组总有效率为94.78%，优于对照组的68.92%。宋皓等［5］比较云南白药膏穴位贴敷（基本穴位：太溪穴、肾俞穴、环跳穴、腰阳关穴以及十七椎穴）和常规方法治疗LDH 的疗效，结果发现用云南白药膏穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症疗效明显优于常规治疗方法。李芳［6］将 150 例 LDH 患者分为观察组和对照组，对照组予塞来昔布治疗，观察组在对照组治疗基础上加用中药（川芎、丹参、细辛、牛膝、羌活、乳香等）熏洗治疗，结果显示观察组治疗LDH 疗效更佳。袁光辉［7］将90 例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各45 例，对照组采用牵引，口服非甾体类抗炎药物、神经营养药物等治疗，治疗组在对照组基础上联合应用自拟中药（制川草乌、血竭、当归、大黄、乌药、羌活、独活、胆南星、白芷、川芎、杜仲、马钱子、冰片、细辛）熏蒸治疗。结果治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为77.8%，治疗组疗效优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），提示常规治疗同时配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症可明显提高临床疗效。

2 针灸治疗

针灸治疗腰椎间盘突出症，能有效缓解患者的腰痛程度，改善神经根受压迫状态，促进腰部功能恢复，改善生活质量，提高临床疗效。沈阳……