周如梦

（湖南中医药大学，湖南 长沙 410208）

指导 何泽云

慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，CGN）简称慢性肾炎，是指以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病隐匿，病情迁延，病变进展缓慢，同时可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成为慢性肾衰竭的一组肾小球病［1］。血尿是慢性肾小球肾炎的主要临床表现，且常反复发作、缠绵难愈，然而在实际的临床工作中，许多医家将肾炎的治疗重点放在积极控制蛋白尿上，而对血尿的治疗重视程度不高。目前西医治疗本病尚无特效疗法，而中医药治疗血尿历史悠久，在改善症状、消除肉眼血尿或镜下血尿等方面取得了较好的疗效，积累了较丰富的临床经验。何泽云教授系博士研究生导师，善以中西医结合治疗慢性肾脏病，并配合饮食运动疗法，颇具疗效。笔者有幸随师侍诊，现将何师治疗慢性肾炎血尿的临证经验介绍如下，以供同道参考。

1 学术经验

1.1 精求古训，探寻病机 慢性肾小球肾炎属于西医学的概念，在中医学中慢性肾炎血尿多归属为“尿血”“溺血”“溲血”“虚痨”等范畴，血尿的论述最早见于《素问·气厥论》的“胞移热于膀胱，则癃，溺血”。脾为后天之本，气血生化之源，可统摄血液在脉道中运行。如脾气亏虚统摄无权，则血无所主，血不循经逸于脉外，发为血尿。《素问·六节藏象论》曰：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”［2］。肾藏元阴元阳，主司二便，只宜固藏，不宜漏泄，肾气亏虚，肾精不固，失于封藏，或阴虚火旺，虚火灼伤肾络，迫血妄行，血随尿出。……