文·阙丹（重庆医科大学第三附属医院 肿瘤科）

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，近年来，分子靶向治疗和免疫治疗的快速发展有望打破这一僵局，为肝癌尤其是晚期肝癌的治疗带来曙光。

一、分子靶向治疗

分子靶向治疗是近年来肿瘤学领域聚焦的热点。索拉非尼是第一个批准用于治疗晚期肝细胞癌的分子靶向药物，可以通过直接抑制肿瘤生长和抑制血管内皮生长因子受体阻断肿瘤新生血管的生成达到抗肿瘤的作用。国际上两大临床研究均证实索拉非尼可以显著延长晚期肝细胞癌患者的总生存时间，使得索拉非尼成为晚期肝癌一线治疗的第一个靶向药物，奠定了晚期肝癌靶向治疗的基础。

仑伐替尼是一种新型口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可通过抑制血管内皮生长因子受体、成纤维细胞生长因子受体和血小板衍生生长因子受体α等发挥抑制肿瘤血管生成和抗肿瘤作用。在全球进行的REFLECT研究证实，仑伐替尼治疗晚期肝癌患者的总生存时间非劣效于索拉非尼，仑伐替尼治疗患者的多项评价指标均优于索拉非尼。值得注意的是，在中国人群的亚组分析中，仑伐替尼的疗效更为显著，提示仑伐替尼可能更合适中国患者，是晚期肝癌患者，尤其是中国患者一线治疗的重要靶向药物。

多纳非尼是一款国产多靶点、多激酶抑制剂，多纳非尼将索拉非尼的一个甲基取代为三氘代甲基，从而获得更优异的药效学性能。……