王永存，苏明然，王展飞，沈 亚（通讯作者）

（西藏阜康医院 西藏 拉萨 850000）

结核病是全球最致命的传染性疾病之一，特别是老人和儿童是易感人群。我国老年肺结核患病率较高，2010年老年活动性肺结核患病率1400/10万，是全人群（367/10万）的3.8倍[1]。我国老年结核病患病数也不断增加，且多合并外源性再感染及结核迁延不愈的复治肺结核等，增加了临床诊治老年肺结核的难度[2]。笔者对老年不典型肺结核患者的临床表现及CT表现进行总结和分析，以期为肺结核防治工作提供诊疗参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2018年1月—2020年8月收治的45例老年不典型肺结核患者资料，其中男性24例、女性21例，年龄均≥65岁，平均年龄（75.8±10.3）岁。患者多以双肺感染，肺结核可疑收治入院。临床诊断为肺部感染（100%，45/45）、慢性阻塞性肺疾病（62.2%，28/45）、脑白质病变（46.7%，21/45）、陈旧性肺结核（44.4%，20/45）、慢性支气管炎（33.3%，15/45）、高血压（24.4%，11/45）、高原红细胞增多症（11.1%，5/45）、2型糖尿病（11.1%，5/45）、肺癌（4.4%，2/45）。

1.2 方法

所有入选患者均进行CT检查，采用西门子SOMATOM Perspective 64排螺旋CT机进行胸部扫描，层厚10 mm，层距10 mm，薄层重建1 mm，扫描范围：肺尖至肺底。平扫患者45例，其中8例因难以鉴别感染性病变、结核、占位等而进行增强扫描。纳入标准：收集65岁及以上老年人，以呼吸系统疾病收治入院，在治疗过程中诊断为肺结核，以病理学诊断为金标准，回顾性分析临床特点及CT影像学表现，归纳总结该地区老年不典型肺结核临床特点及CT表现。

2 结果

2.1 临床表现

患者均有咳嗽、咳痰（100%，45/45），其中胸闷42例（93.3%）、胸痛34例（75.6%）、痰中带血19例（42.2%）、低热19例（42.2%）。

2.2 CT表现

45例均有不同程度……