高国华

（贺州市人民医院，广西贺州，542899）

甲状腺癌是临床常见的内分泌系统肿瘤，患病率约为5%～15%，且近年来全球范围内其发病率显著升高[1]。甲状腺微小癌（Thyroid Microcarcinoma，TMC）是指肿瘤结节直径≤1cm 的恶性肿瘤，其中以乳头状微小癌（Papillary Thyroid Microcarcinoma，PTMC）占绝大多数（约89%以上），可为良性结节的局灶性病变，也可独立存在，其中前者因病灶微小，无法扪及，主要依靠影像学技术进行诊断[2]。超声因其具有无创、操作简便、可重复性高、安全性高等优势，已作为甲状腺结节的首选检查方法在临床应用[3]。TMC 的其他影像学技术手段还包括计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）等，多采取联合检查的诊断方案，均在临床上有着良好的应用。

1 超声

（1）二维灰阶与彩色多普勒超声：超声是甲状腺疾病的重要检查手段，可很好地显示甲状腺内部结构，完成囊性或实性病灶的鉴别，其中高频超声提高TMC 的检出率，彩色多普勒超声在TMC 的术前诊断中起到重要作用[4]。（2）超声微血流成像技术：该技术是基于病灶内血流特征而发展的一种新技术，可有效探测无杂波的病灶内微小血管，由于TMC 病灶内多为相对低速的微小血管，效果优于彩色多普勒超声[5]。（3）超声弹性成像：实时剪切波弹性成像（SWE）主要是通过评价组织的软硬度进行甲状腺良恶性结节的诊断与鉴别诊断：因组织纤维化与组织硬化有关，前者可通过促进血管生成、诱导炎症、刺激细胞生长影响肿瘤进展，而肿瘤细胞增殖、组织纤维化可能对肿瘤硬度和侵袭性以及淋巴结转移造成影响，故SWE 还可用于TMC淋巴转移的判断[6]。……