韦祖游 邓静敏

广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，南宁530021

2018年全球肿瘤统计分析显示肺癌发病率居肿瘤首位，肺癌已成为全球癌症相关死亡的最主要原因[1]。根据组织病理学，肺癌可分为非小细胞肺癌 (non-s mall cell lung carcino ma，NSCLC)和小细胞癌。肺腺癌属于NSCLC，是肺癌最常见的组织学类型，具有多种组织病理学亚型，肺肠型腺癌 (pul monar y enteric adenocarcino ma，PEAC)是其中一种少见的特殊变异亚型，其原发于肺，病理却表现为肠道来源或肠道组织学特征。迄今为止，PEAC的病例报道多数为个案，尚无大宗病例研究。为提高对PEAC的认识，减少漏诊、误诊，现将PEAC 研究进展综述如下。

1 肺肠型腺癌的定义

Tsao等[2]于1991年首次报道了1例具有肠型分化特点的原发性肺腺癌，并命名为肺肠型腺癌；2011年公布的肺腺癌国际多学科分类中，首次将肠型腺癌列为肺腺癌的病理亚型[3]。最新WHO (2015)肺肿瘤组织学分类，正式将PEAC列为肺腺癌的组织学变型[4]，定义为组织学上与结直肠腺癌相似的一类原发性肺腺癌，当肠型分化成分＞50%时，可诊断为PEAC。

2 肺肠型腺癌发病机制研究进展

肺癌起源于呼吸道上皮细胞，2018年Miyaoka等[5]提出PEAC可能由传统肺腺癌转化形成。此前也有文献报道鼻、咽喉、舌、胃等部位的肠型腺癌[6-9]，有学者认为发生于鼻、咽喉的肠型腺癌有可能来源于呼吸道上皮细胞的肠型转化[10-13]，推测PEAC也存在此种可能。

呼吸系统和消化系统的大部分器官起源于内胚层形成的原始消化管，呼吸系统发育最初的变化是前肠前段腹侧局部区域表达Nkx2-1基因，随后此区域内出现2个原始肺芽。……