刘浩锋，张圣雨

(1.东莞市人民医院临床药学科，东莞 523000；2.中国科学技术大学附属第一医院药剂科，合肥 230001)

肺曲霉菌病(pulmonary aspergillosis)是由曲霉菌侵入肺组织所引起的深部真菌感染性疾病，是临床上较为常见的肺部真菌感染性疾病。肺曲霉菌病的致病菌主要是烟曲霉菌(aspergillus fumigatus)，已成为继假丝酵母菌之后引起侵袭性真菌感染的第2位条件致病真菌。该病无特异性临床表现，诊断较为困难，预后差，病死率高[1]。伏立康唑(voriconazole)属于第2代三唑类广谱抗真菌药，在氟康唑的结构基础上改造而成，是许多有经验的临床医师和最新版的美国感染病学会(Infectious Diseases Society of America，IDSA)指南推荐治疗肺曲霉菌病的首选药物[2]。笔者参与了1例肺部烟曲霉菌感染的患者的治疗过程，对伏立康唑进行治疗药物监测(therapeutic drug monitoring，TDM)和不良反应监测，适时提出用药建议，进行用药教育等药学监护，为临床提供有效的药学服务。现报道如下。

1 病例概况

1.1基本信息 患者，男，62岁，体质量70 kg，因“咳嗽咯痰2周” 于2017年7月28日入东莞市人民医院。患者于2周前无明显诱因下开始出现咳嗽咯痰，程度较剧，咯白色黏痰，不易咳出，遂至当地医院就诊，予头孢呋辛酯片抗感染、止咳化痰等对症治疗，症状无缓解，略感胸闷气促，有发热(具体体温不详)，在外院查胸部X线检查提示双肺感染，遂来本院就诊，门诊拟“肺部感染”收住入院。否认传染性疾病史，否认药物过敏史。吸烟20余年，每天约20支，现已戒烟。入院体检：体温 38.6℃，脉搏 98次·min-1，呼吸率20次·min-1，血压120/67 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，双下肺可闻及散在干性啰音，余无特殊。……