李文杰，刘金玉，司倩，陈元，张程亮

(1.郑州人民医院药学部，郑州 450003；2.华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部，武汉 430030；3.华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心，武汉 430030)

疼痛是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情绪体验。1996年，美国疼痛协会开始将疼痛称为“第五个生命体征”，并鼓励医生积极评估和治疗疼痛。癌症疼痛，简称癌痛，是癌症患者最常见且难以忍受的主要并发症之一，60%以上的癌症晚期患者伴有剧烈的疼痛，59%接受抗癌治疗的患者存在疼痛，1/3的患者在完成治疗后仍有疼痛[1-2]。癌痛不仅使患者本人遭受巨大痛苦，严重影响患者的整体生存质量，而且给家庭和社会造成很大影响。

癌痛的治疗为综合性治疗，包括病因治疗、药物治疗、非药物治疗等，并涉及患者及家属宣传教育等环节，其中药物治疗是癌痛治疗的主要手段[1，3]。一直以来，癌痛药物治疗以20世纪 80 年代WHO制定的癌痛三阶梯治疗原则为基础，随着对于癌痛发病机制和疼痛评估认知的深入，癌痛药物治疗理念的内涵也在不断发生变化。笔者首先简要介绍癌痛治疗的主要药物，并从阶梯镇痛理念、阿片滴定理念、癌痛治疗目标等方面，阐述近年来癌痛药物治疗评估和认识的发展过程，以期为临床癌痛药物治疗提供借鉴。

1 常用的癌痛治疗药物

1.1阿片类药物 阿片类药物通过与阿片受体(μ、κ和δ)结合发挥作用，因有多种给药途径、易于剂量滴定、镇痛效果好而广泛应用于治疗癌痛。……