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髋、膝关节骨关节炎(OA)是好发于中老年人的慢性退行性疾病，以关节软骨变性、软骨下骨破坏及骨赘增生为主要特点，临床表现为关节肿痛及活动受限，严重者甚至造成关节畸形。OA影响全球约7%的人口，给社会经济带来巨大负担[1]。目前，髋、膝关节OA的治疗主要为药物治疗及手术治疗，它们均能有效控制症状但不能延缓OA的病程进展[2]。近年，运动疗法因具有安全性、有效性、经济性而受到广泛关注。然而，运动疗法在我国的研究较少，尚未广泛应用于OA临床治疗中，并且缺乏临床应用指导建议。本文回顾相关文献，对运动疗法治疗髋、膝关节OA的临床效果、运动类型、最佳治疗剂量、个性化方案、安全性等进行综述。

1 运动疗法治疗髋膝关节OA的疗效

对于早、中期的膝关节OA患者，临床医生通常建议其减少活动以减轻关节负荷和关节软骨磨损。剧烈运动可导致关节、韧带和肌肉受损，破坏机械平衡，此外高强度运动会损害骨血供，增加骨承受的压力，导致关节液分泌紊乱，这些改变都可能增加OA患病风险[3]。然而，适度运动可以维持关节内收扭矩和关节周围肌肉的生物力学平衡，这是减轻关节负荷、使关节软骨表面负荷分布正常的关键因素。已有大量研究表明，肌力训练、关节活动度训练、有氧运动、水中运动等治疗性运动在不同运动剂量和环境下能够明显缓解髋、膝关节OA患者的疼痛症状，增加关节活动度，改善关节僵硬，提高患者生活质量[4]。……