唐兰 陈康 麻玉慧 马燕红

肌肉骨骼疾病常引起患者长期疼痛、功能限制、残疾、生产力丧失和生活质量降低[1]，而肩痛是其常见表现之一[2]。研究表明，44%～65%的肩痛与肩峰下撞击综合征(SIS)相关[3-5]。SIS是由于肩峰下间隙变小导致肩峰下组织反复撞击而产生的慢性肩部疼痛综合征[6-7]，其发病机制较复杂，其中肩胛动力障碍是重要原因之一[8-13]。文献报道，约68%～100%的肩痛患者伴肩胛动力障碍[14-15]。肩胛动力障碍可导致肩胛骨稳定性下降，增加撞击风险[16]。

SIS的常规治疗方法包括非甾体药物治疗、物理因子治疗、关节腔注射等，但其临床疗效不是很理想[17-18]。肩胛稳定性训练作为治疗SIS的新方法已引起学者们关注，一些文献报道了肩胛稳定性训练治疗SIS的疗效[10,19-25]，但由于样本量较小、干预措施存在异质性等问题很难就其有效性达成一致性证据。本文回顾相关文献，对肩胛稳定性训练治疗SIS的研究进展进行综述。

1 肩胛稳定性训练概述

肩关节的稳定性和运动控制能力主要依赖于肩胛骨[26]，一旦发生肩胛动力障碍，肩胛骨稳定性则下降，可增加撞击或肩袖撕裂等发生风险[27]。肩胛骨稳定性取决于其周围的肌肉组织，主要包括前锯肌、斜方肌、菱形肌、肩胛提肌、胸小肌等，这些肌群必须协同作用，使肩胛骨达到动态稳定以及有效进行肩胛骨-肱骨运动[28]。当肩胛骨周围肌肉出现功能障碍时，肩胛骨的正常位置和动力学可能发生改变[28]。然而，既往对于SIS的治疗常忽视肩胛骨稳定性在肩关节活动中的重要作用，导致患者肩痛反复发作，影响日常生活和工作。……