郑华，王昆，张咸伟

(1.华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科，武汉 430030；2.天津医科大学肿瘤医院疼痛治疗科，国家肿瘤临床医学研究中心，天津 300060)

恶性肿瘤是世界范围内的主要死亡原因，全球每年新发恶性肿瘤患者高达1800万例[1]，其中，38%患者合并中重度癌症疼痛(简称癌痛)[2]。在癌痛患者中，难治性癌痛特别是癌性爆发痛(breakthrough cancer pain，BTcP)的诊治一直是困扰患者和医务人员的难题[3]。让恶性肿瘤患者免受疼痛的折磨，是评价医疗服务水平和国家药品管理政策的重要指标之一。欧美国家的相关学会对于癌性爆发痛的诊治相继出台了指南和共识，但是我国在这一领域尚属空白[1]。此外，国外指南和共识中推荐的治疗药物和方案并不完全符合我国的国情。为规范癌痛的诊疗过程，提升医疗服务质量，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会难治性癌痛学组继2017年发布《难治性癌痛专家共识》[4]后，联合中华医学会疼痛学分会癌痛学组，共同撰写了《癌性爆发痛专家共识(2019年版)》[5](简称《共识》)。该《共识》涵盖了癌性爆发痛的定义、诊断标准、分类、评估、治疗原则等各个方面。为了方便相关专业的医务工作者更好更快地了解本《共识》，笔者就《共识》的内容和特点进行解读。

1 癌性爆发痛的定义和诊断标准

目前，对于癌性爆发痛全世界尚无普遍接受的统一定义[6]。《共识》提出只要同时达到以下三个条件就可以诊断为癌性爆发痛，包括：①存在慢性癌痛的基础；②近期癌痛已得到充分的控制；……