郭洁梅，陈 鹏，肖 艳，何俊君，张英杰，苏友新*

1福建卫生职业技术学院，福建 福州350101；

2福建中医药大学，福建 福州350122

膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的中医康复方法众多，涉及中医康复教育、功法锻炼、饮食调理、中药内服外治、针灸治疗、推拿按摩、刮痧、拔罐等，其中每一类又有若干亚类及众多具体的方法，总体来说以上方法多数具有简、便、廉、验的特点，体现出我国康复医学的固有特色和优势［1］。但由于方法众多，如何在中医辨证论治基础上合理应用，值得临床研究。本课题组前期研究显示，KOA功能障碍特点主要为“筋骨同病、痹痿并见、虚实错杂、动静失衡、刚柔失常”［2］，基于此，本研究认为KOA中医康复治疗的主要原则应为“筋骨同调、痹痿并重、虚实兼顾、动静结合、刚柔相济”。现阐释如下，以期为其中医康复治疗提供参考。

1 筋骨同调

筋骨同病是KOA所致功能障碍的基本特点［3］，针对病位而言，筋骨同调也应是其基本康复原则。肝主筋、肾主骨，故KOA筋骨同调离不开调理肝肾，应当将调补肝肾、强健筋骨作为KOA中医康复的重要举措，并体现于其康复的全过程。从康复预防角度，“正气存内、邪不可干”，平时应保持肝肾调和、筋强骨壮的状态，预防因肝肾亏虚、筋骨失荣导致KOA功能障碍的出现。对于年过半百、身体有偏颇者，虽未出现明显膝关节功能障碍，也可基于平补肝肾的原则，在辨证的基础上内外用药或艾灸命门、肾俞、肝俞，同时进行传统功法锻炼以肝肾并补、筋骨同养，维持并加强濡养肝肾、强健筋骨的作用，保持肝肾以和、筋骨以健。……