张 恒，李筱荣，张珑俐

0引言

近年来，随着围产医学技术的进步，超早产儿和超低出生体质量(extremely low birth weight, ELBW)新生儿的存活率已大幅提高，目前，存活早产儿最小出生胎龄可达21+5周[1]，最小出生体质量可达260g[2]。但出生胎龄越小以及出生体质量越低的早产儿，早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)的发生率也就越高，胎龄<34周早产儿ROP发生率为16.4%，胎龄<28周早产儿ROP发生率为56.5%，出生体质量1 000～1 499g和<1 000g早产儿ROP发生率分别为22.1%和54.2%[3]。此外，随着出生胎龄和出生体质量的降低，早产儿贫血的发病率也逐渐提高，胎龄35～37、33～34、≤32周的早产儿贫血发生率分别是34.6%、62.8%和80.0%，出生体质量>2 000、1 501～2 000、≤1 500g的早产儿贫血发生率分别为37.1%、51.6%、73.9%[4]。重组人类促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin, rhEPO)是目前可被用于治疗早产儿贫血的药物，促红细胞生成素(erythropoietin, EPO)的主要作用是促进骨髓红细胞的生成，除此以外，EPO还具有调节血管生成、抑制神经细胞凋亡等作用，因此，临床上在使用rhEPO治疗早产儿贫血时，另一方面可能会对ROP产生影响。EPO对ROP的影响是双方面的，既可以保护ROP，又可以加重ROP，本文就EPO与ROP之间的关系作一综述。

1 ROP

ROP是一种发生在早产儿或低出生体质量儿的一种多因素疾病，它是儿童视力损害的主要原因。合并呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)、脑损伤等并发症的早产儿，是ROP的高危人群。许多因素影响ROP的发展，低胎龄、吸氧、机械通气和输血是主要危险因素[5]。ROP的基本病理过程主要分为两个阶段：(1)相对高氧的环境使视网膜毛细血管生长受到抑制；(2)视网膜发育代谢的增加使视网膜无血管区更加缺氧，刺激血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)等促血管生成因子过度生成，导致视网膜无血管区纤维血管组织迅速增生，形成不同程度的眼底病变。

2 EPO

EPO是一种糖蛋白激素，在胎儿肝脏和成人肾脏产生，可刺激骨髓红细胞生成。近年来，rhEPO被广泛用于治疗早产儿贫血，具有一定的效果。……